微波治疗宫颈糜烂200例临床分析
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[中图分类号]R711.74[文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2008)04-0038-02
宫颈糜烂发病率居妇科炎症疾病之首。部分患者有分泌物多、异味、接触出血等症状，影响生活质量，微波治疗是宫颈糜烂最常用的物理疗法，经济方便，且疗效可靠。本文对200例宫颈糜烂患者进行微波治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2005年2月~2007年6月来我院门诊因宫颈糜烂采用微波治疗并定期复查的育龄妇女共200例，均为已婚非妊娠期，平均年龄30岁(25~45岁)临床症状明显，且影响生活质量，全部病例均做过宫颈细胞学检查。
1.2 诊断标准依据全国高等学校教材[1]，宫颈糜烂根据深浅分为：①单纯型：糜烂面尚平坦(118例)。②颗粒型：凹凸不平呈颗料状(58例)。③乳头型：糜烂面凹凸不平更明显呈乳头状(24例)。按糜烂面积分为：①轻度：糜烂面积占整个宫颈面积1/3(66例)。②中度：糜烂面占宫颈1/3～2/3(96例)。③重度：糜烂面占整个宫颈面积2/3以上(38例)。
1.3 治疗方法于月经干净后3~7天，治疗前查白带常规。清洁度Ⅱ度以上患者，各类阴道、急性盆腔炎患者均经药物治疗，在下次月经干净后物理治疗。患者取膀胱截石位，充分暴露宫颈，干棉球抹去宫颈分泌物，碘伏棉球消毒宫颈、阴道并轻轻擦净液体，启动脚踏开关，用50功率探头接触宫颈糜烂面2~3秒至局部发白(即达到微波组织凝固)，再移动微波探头直至把整个宫颈糜烂面全部破坏，呈一灰白色凝固假膜，然后表面涂烧伤药膏。术后禁性生活2个月后复查。
1.4 疗效判断①治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失。②有效：糜烂面积缩小，糜烂程度变浅。③无效：糜烂面积与程度无变化。
2 结果
2.1 宫颈糜烂愈合与宫颈糜烂程度的关系 见表1。
2.2 宫颈糜烂愈合与宫颈糜烂分型的关系 见表2。
由表2可看出：宫颈糜烂浸润程度越深，治疗愈合时间越长，治愈率越低，差异显著(P<0.05)。
2.3 并发症 术中患者无明显不适，术后病人阴道少量流液7～10天，最长15天，5例重度乳头型病例阴道流血，但少于月经量，给予对症治疗后痊愈。
3 讨论
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种形式，病因学研究发现，宫颈糜烂与2型单纯疱疹(HSV-2)及人乳头瘤病者(HPV-16)感染密切相关[2]，所以积极治疗宫颈糜烂可以减少宫颈癌的发病率。未治疗的宫颈糜烂中宫颈癌的发病率为0.2%[3]。临床上治疗宫颈糜烂分为药物和物理两大类，药物治疗起效慢，根治困难，且治疗期长，患者坚持治疗可能性小，故临床疗效不佳。微波治疗是治疗最常见最经济有效的方法，它是通过微波热效应、磁效应、温热效应使糜烂组织蛋白质凝固，细胞变性坏死，结痂脱落。微波治疗仪体积小，操作容易，维护方便，对环境无污染，无焦臭味，治疗时病人痛苦小，易接受，适合于基层医疗机构推广使用。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：265.
[2]廖彩森.宫颈癌流行病学及病因研究进展[J].实用妇产科杂志，1994，10：230-230.
[3]彭巧玲.应用SK-H光能治疗仪治疗宫颈糜烂[J].广东医学，2000，21：232-232.
(收稿日期：2007-11-27), 百拇医药(刘明雪)