浅析采血环节的质量控制
[中图分类号]R466.11 [文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2008)04-0050-02
血液是生命的源泉，血液质量就是血站的生命，这是血站质量管理工作永恒的主题。因此采血环节的质量控制是确保血液质量安全的重要前提。
1采血中易发生的质量隐患
1.1污染在采血过程中，由于开放式或半开放采血，环境污染、针刺部位消毒不彻底、针头过久暴露或污染、消毒剂浓度不恰当、血袋内保养液污染、采血器械消毒不完全等原因造成种种污染。
1.2 采血量过多或过少可由献血者血管过细、血流不畅，或精神紧张因素使血管收缩，或由于晕厥而终止采血，或采血秤出现误差，或工作人员疏忽失职等造成。
1.3 血凝块由于采血不畅致使采血时间过长，或抗凝剂相对不足，或未能及时与抗凝剂混合均匀造成。
, 百拇医药
1.4 血样错误袋内血与血样的血型不符合，或采血后复检血型与采血前结果不符，或试管排错，或留取血样混淆造成。
1.5 误采不合格血由于工作人员疏忽失职，将不合格献血者体检表混入合格队伍中造成。
2 质控措施
2.1 提高采血环境 定期定时用紫外线消毒采血环境并记录，定期检测采血环境紫外线灯照射强度。凡强度低于70μw时，必须重新更换紫外线灯。定期对采血环境空气进行细菌培养，空气杂菌计数≤30个/5分钟，空气霉菌数应为 0。
2.2 加强采血器材管理
2.2.1 一次性塑料采血袋每批抽样检查，主要查外观、标签、批准文号、保养液类型及含量、pH值、无菌试验、热原试验、存放环境等，待检测合格后方可使用。
, 百拇医药
2.2.2 采血秤定期送法定计量部门校正，不合格者，不得使用。
2.2.3 消毒液对消毒用酒精应多次少量新配制医用酒精，定期用酒精比重计检测酒精浓度，非70%～75%的酒精，必须重配合格后使用。
2.2.4 硫酸铜比重液定期用韦氏比重仪测定，允许误差±0.0005，超出范围不准使用。
2.2.5 试剂所有试剂均采用通过正规渠道购进的信誉好的大厂家试剂，使用有批准文号并贴有防伪标志和实行批检的标准血清、HBsAg试剂、HCV试剂、HIV试剂、梅毒试剂，符合国家标准并在效期内使用。
2.2.6 采血用器械对采血用止血钳、剪刀进行器械消毒，并进行细菌总数、大肠菌群数的培养，以检测消毒效果。止血棉球尤应严格按照无菌要求消毒。
2.3 加强采血护理人员业务素养
, http://www.100md.com
2.3.1 手指菌落检查定期检查采血工作人员个人卫生，不留长发，不得佩戴项链、耳环、戒指、手镯等饰物，手指细菌培养符合无菌操作要求。
2.3.2 一次采血时间及采血量的检查采血工作人员的一针穿刺率应>99%，采血时间应<3分钟/200ml或4～6分钟/400ml，采血量误差应在±10%以内。
2.3.3 严格三查七对制度在采血前后严格三查七对制，核对献血者的姓名、血型、体检表，对血袋进行外观检查以及采血后血袋标签有无漏贴、错贴等现象。血袋是否按照标准要求热合，有无渗血、漏血，样管标签是否留置完整、牢固。
2.4 严把献血员关 (1)严格执行《献血者健康检查标准》，详细体检并询问献血者的既往史、家族史、遗传病史及外出疫地疫源接触史等。对献血者的化验各项认真核对，是否有漏检和检验结果过期 (>2周)。(2)献血者供血前须先行手臂肘窝部清洗消毒。碘消毒30秒钟后再行脱碘，消毒范围≥10 cm，并从内到外一次消毒完全，消毒率达100%。(3)为避免献血者精神紧张、过度疲劳、空腹献血等造成晕针、晕厥等献血反应的出现，应备齐急救药品，并定期检查有效期，以保证及时有效的处理好各类献血反应，保障献血者健康。
2.5 严把出口关(1)对每袋血必须留样进行血型、HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒等项血液检查，合格后方可入成品库，供应于临床。(2)严格按照部颁标准对全血和各种成分血进行抽样检查。
总之，只有严格控制采供血的各个环节，才能确保全市人民安全用血。
(收稿日期：2007-11-27), 百拇医药(王光乾)
血液是生命的源泉，血液质量就是血站的生命，这是血站质量管理工作永恒的主题。因此采血环节的质量控制是确保血液质量安全的重要前提。
1采血中易发生的质量隐患
1.1污染在采血过程中，由于开放式或半开放采血，环境污染、针刺部位消毒不彻底、针头过久暴露或污染、消毒剂浓度不恰当、血袋内保养液污染、采血器械消毒不完全等原因造成种种污染。
1.2 采血量过多或过少可由献血者血管过细、血流不畅，或精神紧张因素使血管收缩，或由于晕厥而终止采血，或采血秤出现误差，或工作人员疏忽失职等造成。
1.3 血凝块由于采血不畅致使采血时间过长，或抗凝剂相对不足，或未能及时与抗凝剂混合均匀造成。
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1.4 血样错误袋内血与血样的血型不符合，或采血后复检血型与采血前结果不符，或试管排错，或留取血样混淆造成。
1.5 误采不合格血由于工作人员疏忽失职，将不合格献血者体检表混入合格队伍中造成。
2 质控措施
2.1 提高采血环境 定期定时用紫外线消毒采血环境并记录，定期检测采血环境紫外线灯照射强度。凡强度低于70μw时，必须重新更换紫外线灯。定期对采血环境空气进行细菌培养，空气杂菌计数≤30个/5分钟，空气霉菌数应为 0。
2.2 加强采血器材管理
2.2.1 一次性塑料采血袋每批抽样检查，主要查外观、标签、批准文号、保养液类型及含量、pH值、无菌试验、热原试验、存放环境等，待检测合格后方可使用。
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2.2.2 采血秤定期送法定计量部门校正，不合格者，不得使用。
2.2.3 消毒液对消毒用酒精应多次少量新配制医用酒精，定期用酒精比重计检测酒精浓度，非70%～75%的酒精，必须重配合格后使用。
2.2.4 硫酸铜比重液定期用韦氏比重仪测定，允许误差±0.0005，超出范围不准使用。
2.2.5 试剂所有试剂均采用通过正规渠道购进的信誉好的大厂家试剂，使用有批准文号并贴有防伪标志和实行批检的标准血清、HBsAg试剂、HCV试剂、HIV试剂、梅毒试剂，符合国家标准并在效期内使用。
2.2.6 采血用器械对采血用止血钳、剪刀进行器械消毒，并进行细菌总数、大肠菌群数的培养，以检测消毒效果。止血棉球尤应严格按照无菌要求消毒。
2.3 加强采血护理人员业务素养
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2.3.1 手指菌落检查定期检查采血工作人员个人卫生，不留长发，不得佩戴项链、耳环、戒指、手镯等饰物，手指细菌培养符合无菌操作要求。
2.3.2 一次采血时间及采血量的检查采血工作人员的一针穿刺率应>99%，采血时间应<3分钟/200ml或4～6分钟/400ml，采血量误差应在±10%以内。
2.3.3 严格三查七对制度在采血前后严格三查七对制，核对献血者的姓名、血型、体检表，对血袋进行外观检查以及采血后血袋标签有无漏贴、错贴等现象。血袋是否按照标准要求热合，有无渗血、漏血，样管标签是否留置完整、牢固。
2.4 严把献血员关 (1)严格执行《献血者健康检查标准》，详细体检并询问献血者的既往史、家族史、遗传病史及外出疫地疫源接触史等。对献血者的化验各项认真核对，是否有漏检和检验结果过期 (>2周)。(2)献血者供血前须先行手臂肘窝部清洗消毒。碘消毒30秒钟后再行脱碘，消毒范围≥10 cm，并从内到外一次消毒完全，消毒率达100%。(3)为避免献血者精神紧张、过度疲劳、空腹献血等造成晕针、晕厥等献血反应的出现，应备齐急救药品，并定期检查有效期，以保证及时有效的处理好各类献血反应，保障献血者健康。
2.5 严把出口关(1)对每袋血必须留样进行血型、HBsAg、抗HCV、抗HIV和梅毒等项血液检查，合格后方可入成品库，供应于临床。(2)严格按照部颁标准对全血和各种成分血进行抽样检查。
总之，只有严格控制采供血的各个环节，才能确保全市人民安全用血。
(收稿日期：2007-11-27), 百拇医药(王光乾)