[中图分类号]R197.62 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2008)06-0001-03

    实行“双向转诊”是一件有利于综合利用卫生资源、减轻病人负担、提高基层水平的实事好事，更是体现卫生系统以人为本、促进医患和谐的重要环节。1999年7月，国家卫生部等十部委下发了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，首次提出“双向转诊”，2006年6月，卫生部、国家中医药管理局《关于印发公立医院支援社区卫生服务工作意见的通知》(卫医发〔2006〕244号)中，再次提出“各地要根据本地实际情况，探索建立医院与社区卫生服务机构定点协作关系和有效的双向转诊信息沟通渠道”。但从全国情况看，目前，我国部分城市的双向转诊机制仍处于探索阶段[1]，存在着转上不转下、重形式不重实质、一体化程度低等问题[2]。可以说双向转诊的机制尚未有效形成、制度并未得到真正落实。

    1 “双向转诊”难落实的原因

    1.1 受经济利益的趋动 “双向转诊”的实行内含着医疗机构之间经济利益的流动，因此出现卫生院(社区卫生服务机构)强留病人和上级医院不及时让病人出院的现象，这是“双相转诊”难以落实到位的主要原因。

    1.2 病人个人信息不准 病人住院后向医院提供的个人信息不准确，往往存在着病人姓名不实、住址不祥、不留电话号码以及冒用他人医保卡而临时改名换姓等现象，有的虽提供的是准确住址，但却是住址与户籍分离，这是“双相转诊”难以落实到位的客观原因。

    1.3 担心产生医患纠纷 由于卫生院(社区卫生服务机构)医疗条件与设备技术的实情 ......