清火散治疗小面积烫伤疗效分析
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[中图分类号]R644 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2008)06-0051-02
1986~2003年我们收治各类小面积烫伤112例，其中78例全部采用中药自拟方清火散(大黄、白蔹为主要成份)治疗，36例使用市售烫伤膏和输液抗炎治疗进行对照，经临床观察对比疗效，证明用中药清火散治疗小面积烫伤疗效好，因其方法简单，疗效独特，不留疤痕，为在临床工作中解除更多患者的病痛，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组病例共78例，均为门诊治疗患者，用清火散治疗，其中男性35例，女性43例；年龄最小者8个月，最大者67岁，病程最短4天，最长22天；食用油烫伤2例，柴油烧伤1例，其余均为沸水烫伤。本组病例均为小面积烫伤，深Ⅱ°烫伤3例，浅Ⅱ°烫伤45例，Ⅰ°烫伤33例。1~8岁儿童32例。对照组用市售的烫伤膏治疗36例，年龄最小20天，最大58岁；病程最短一周，最长35天；柴油烧伤3例，肉汤烫伤4例，其余均为沸水烫伤，均为小面积烫伤，深Ⅱ°烫伤3例，浅Ⅱ°31例，Ⅰ°2例。0~8岁儿童23例。
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1.2 治疗方法 用自拟方清火散适量，直接敷在创面上，有渗出液者用清火散干粉，无渗出液者用食用油调成糊状，一日2~4次，尽量保持皮肤完整，有大泡者用消毒针刺破放出渗液，均不用抗生素，适时清除干痂,治疗过程中严格禁止水洗。采用开放暴露的方法，以便通气和观察。对照组用烫伤膏外敷后包扎，Ⅱ°烫伤加用抗生素。
1.3 判定标准 完全恢复无疤痕形成者为治愈，遗留疤痕者为有效，治疗过程中合并感染一律为无效。
2 结果
见表1。
从以上可以看出，治愈率，治疗组100%，对照组72%，病程治疗平均天数治疗组明显短于对照组，两者之间有显著的差异。
3 典型病例
(1)古××，女，24岁，四川省人，种植蘑菇时不慎掉入自制的消毒锅内，右小腿及右足烫伤，达体表面积7%，因经济原因住院未果，来门诊求治。检查见右小腿及右足创面有大泡形成，运送过程中创面已污染，部分皮肤呈熟肉色，拔汗毛时无疼痛感。诊断：右小腿小面积烫伤(深Ⅱ°)。局部敷清火散干粉，三日后创面形成痂，清除痂及分泌物后再敷以干粉，七日后创面缩小分泌物减少，十五日后创面局限，自带药物回家治疗，二十日后创面基本愈合，随访无疤痕形成。
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(2)王××，男，4岁，兰州籍人，因碰翻热水瓶致双侧大腿内侧及右小腿多处小面积烫伤，住某县医院三天，因创面感染而转来我院门诊求治。检查见双侧大腿内侧及右小腿多处Ⅱ°烫伤，面积达8%，创面有脓痂及渗液，经清理脓痂后给予清火散干敷，五日后创面变干燥，改用油糊剂八日后创面渐渐缩小，十五日创面基本愈合，随访无疤痕形成。
4讨论
烫伤在日常生活中时常发生，尤其是学龄前儿童(本组病例占1/3)，常因家长疏于管理而被烫伤，如何及时有效的处理小面积烫伤，是许多临床医务工作者(尤其是基层)经常面临的问题，西药主要是用抗菌素治疗感染，缺乏局部处理的有效措施，加之儿童难以管理，包扎后局部透气差，难以保持局部创面的清洁，往往使病程延长，严重者造成局部感染，形成疤痕，留有严重的后遗症。清火散中大黄性苦寒，入胃、大肠、肝，能泻热毒，破积滞，行瘀血，疗烫伤中取其推陈出新之功效。《本草正义》：大黄，迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢，有犁庭扫穴之功。《夷坚志》：不唯止痛，又且灭瘢。白蔹性甘辛、凉，入心、肝、脾经，能清热解毒、散结、生肌止痛，疗痈肿、疔疮、瘰疬、烫伤、温疟等。治疗烫伤中取其凉血化瘀生新之功效。《备急方》中有“治烫火灼烂，白蔹为末敷之”之记载。使用自拟方清火散治疗烫伤，因其方法简单，疗效显著，不留疤痕，在临床上有广泛的使用价值，也发挥了中医中药在临床上的独特医疗作用，值得推广应用。
(收稿日期：2008-01-17), http://www.100md.com(王淑兰 狄生荣)