酗酒与健康
[中图分类号]R155.59[文献标识码]C[文章编号]1672-4208(2008)10-0007-03
作为酒文化源远流长的国度，酒在我国社会生活中有着举足轻重的地位。随着社会经济的发展，人民生活水平不断提高，人际关系在社会中已显得格外重要，饮酒便成为一种社会习惯。不少人更是开怀畅饮，甚至超量饮用。酗酒不仅对身体造成巨大损害增加死亡率，而且也会对心理健康造成不同程度的影响。现将酗酒对健康的危害综述如下。
1 对消化系统的损伤
1.1 肝脏损害[1] 据研究，如果每天饮酒量达150 g以上，持续5年以上者，有90%可发生各种肝损害；10年以上则约有34%发生慢性肝炎，约有25%发展为肝硬化，欧美国家酗酒者较多，酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50%～90%。进入血液循环中的乙醇大多数是在肝内降解处理的，由于酒的热量值很高，大量酒精在肝脏代谢会加重肝脏负担，造成营养不良症，同时使脂肪无法代谢而聚积在肝内，这就是酒精性肝病的早期病理生理过程。若继续酗酒则发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化。在酒精性肝病和肝硬化的基础上，肝细胞癌发病的概率也会显著增加。大量饮酒后，肝功能转氨酶均有不同程度的升高。乙醇本身对肝脏没有损害，但经肝脏分解产生乙醛，长期大量积累的乙醛可导致肝脏内小静脉周围的成纤维细胞增生，逐渐发展为肝纤维化。同时，乙醇的代谢产物——乳酸，可刺激胶原合成，使胶原堆积。这些都可以影响肝细胞与血液间营养与代谢产物的交换，影响肝细胞功能，同时乙醛可损害肝细胞膜系统，使肝细胞亦受细胞毒物的损伤，进一步加重肝损害，导致细胞坏死。
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1.2 胃肠道损害 大量饮用烈性酒可刺激损伤胃粘膜，引起胃粘膜充血、水肿，甚至出血、糜烂，导致急性单纯性胃炎。资料显示，我国青海省共和地区因酗酒导致上消化道出血的病因中急性胃粘膜病变占到43.8%[2]。若长期饮用烈性酒，还可破坏胃粘膜屏障而发生慢性浅表性胃炎，甚至引发消化性溃疡。酒精对胃粘膜损害机理为：①直接损伤胃粘膜；②刺激壁细胞，促进胃酸分泌；③刺激胃泌素释放，增加胃酸分泌；④直接作用于幽门括约肌，引起幽门关闭功能不良，导致胆汁反流[3]。
1.3 胰腺损害 每日饮酒为75~100 g，持续4~5年可以导致胰腺的慢性损害。乙醇损伤胰腺的具体机理尚不明了，可能通过直接上调受抑制的胰酶自身消化能力，在脂质微粒体酶的参与下发生胰腺组织的“自我消化”；胰腺腺泡细胞分泌的Lithostathine和GP2两种蛋白在乙醇的刺激下分泌减少，使腺管内胰液易形成沉淀，大量钙离子的沉积形成栓子，造成胰液排泄不畅和胰腺组织的破坏；氧化还原失调，大量的氧自由基下调胰岛β细胞对葡萄糖刺激的敏感性，并可直接破坏胰岛细胞。长期大量的酒精刺激，可使胰岛β细胞分泌功能衰竭，从而导致2型糖尿病的发生[4]。
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酒精中毒还可引起胰腺出血，主要原因是酒精及油腻食物刺激使胃酸及十二指肠促胰液素分泌增多，进而促进胰液分泌增多，造成胰管内压力增高，导致胰腺小导管及腺泡破裂，释放溶酶体内的蛋白水解酶激活胰蛋白酶原等，引起胰腺组织的出血坏死[5]。
2对循环系统的损伤
大量酒精能直接损害心肌，造成心肌能量代谢障碍，使心肌功能减弱或增加冠状动脉阻力，从而使冠状动脉血流减少而出现心律失常。另外，饮酒过量可使大脑皮层的兴奋与抑制失去平衡，当神经系统对心脏的调节发生障碍时，也可出现心律失常[6]。酒精可使心率加快，增加心脏的氧消耗和负担，使已有冠状动脉粥样硬化的心肌进一步缺血，容易诱发心绞痛。病症反复发作，导致心肌梗死机化病灶出现。重度酗酒可导致心力衰竭及肺水肿[7]。
长期酗酒(纯乙醇含量125ml/d以上)，持续10年以上亦引发酒精性心肌病，其原因是：①酒精及其代谢产物乙醛对心肌有直接毒害作用，可引起心肌病变；②过度饮酒可导致心肌细胞必需的维生素B1等营养物质缺乏；③酒精饮料里含有毒添加剂可引起心肌损伤[8]。在治疗方面，酒精性心肌病一经确诊须彻底戒酒。在此病早期，戒酒可使心腔大小及左心功能恢复正常，即使心脏明显扩大或伴有严重心功能不全者，戒酒仍可使预后得到改善[9]。
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3 对脑血管及中枢神经系统的损伤
3.1 脑血管损害 脑血管病有许多致病因素，过量饮酒是病因之一。有资料表明，我国东北地区的脑血管病发病率和死亡率居全国之首，其原因可能与当地居民嗜酒者较多有关。日本把大量饮酒列为脑血管病第七危险因素，并告戒人们不要过量饮用烈性酒，以预防脑血管病的发生。过量饮酒可通过下列途径促发脑血管病。
3.1.1 引起脑动脉粥样硬化 大量饮酒后，血液中酒精浓度半小时可达到高峰。酒精不但可以直接刺激血管壁，使血管失去弹性，而且还能刺激肝脏，促进胆固醇和甘油三脂合成，导致动脉硬化[10]，脑血管弹性减弱，管腔狭窄，易形成脑血栓。
3.1.2 引起高血压 长期过度饮酒导致收缩压和舒张压明显升高，酒精可使皮质醇、肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加，从而引起高血压。而高血压是脑血管病的易发因素[5]。
, http://www.100md.com 3.1.3 影响凝血物质和血小板 长期大量饮酒影响肝脏功能，使肝脏合成蛋白质功能减退，进而引起某些凝血因子缺乏，如第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子，纤维蛋白质溶解活动增加，血小板生成减少，使出血时间延长而发生出血性脑血管病。
3.1.4 饮酒后利尿增强 乙醇可抑制垂体抗利尿激素分泌而致脱水，血液浓缩，有效的血容量和脑血流量减少，血液粘稠度增加，易促发脑血栓形成[11]。
另外，乙醇可通过刺激脑血管平滑肌收缩，或改变脑代谢而降低脑血流量。
3.2 中枢神经系统损害 酒精对中枢神经系统首先作用于大脑皮层，表现为先兴奋后抑制，再影响到皮下中枢和小脑，导致患者步态蹒跚、共济失调等运动障碍。另外，乙醇可抑制细胞数目增生，诱导细胞死亡。动物模型已证实乙醇摄入可以减少正在发育的神经系统的神经元，即乙醇可减少细胞数目[12]。长期酗酒还可引起神经衰弱、视力模糊、智力退钝、情绪不稳、近事遗忘、手脚发抖、恐惧不安、工作能力下降等。严重酒精中毒时，可导致延髓血管运动中枢和呼吸中枢抑制，呼吸表浅，心跳骤停而猝死。
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4 对骨骼的损伤
长期过量饮酒是导致骨质疏松症的原因之一。乙醇进入人体后，可以和其他无机物或有机物发生化学反应，产生一些新的物质，这些新物质会导致骨质疏松症，其发生机制是乙醇具有抑制成骨细胞功能的不良作用，抑制骨生长因子[13]。长期过量饮酒血液中会保持一定浓度的乙醇，对骨髓的生长、发育产生影响，加快钙的丢失。
5 对免疫、生殖系统的损伤[14]
酒精进入体内会使男性精子的形成过程发生障碍，使精子数量、形态及活动明显降低；饮酒过量可使内分泌紊乱，导致性欲下降、阳痿及多种形式的性功能障碍。酒精引起阴茎勃起功能障碍的机制：①对神经系统的影响，先兴奋后抑制；②大量饮酒后血液中雄激素睾酮的数量会随之减少；③长期饮酒或经常醉酒的人会出现消瘦、乏力、食欲不振等症状，削弱免疫系统功能。酗酒的女性常会影响月经周期、输卵管功能、受精卵的着床和发育，妊娠率下降。
6 对心理的危害[15], http://www.100md.com(赵 娜 孟羽俊)
作为酒文化源远流长的国度，酒在我国社会生活中有着举足轻重的地位。随着社会经济的发展，人民生活水平不断提高，人际关系在社会中已显得格外重要，饮酒便成为一种社会习惯。不少人更是开怀畅饮，甚至超量饮用。酗酒不仅对身体造成巨大损害增加死亡率，而且也会对心理健康造成不同程度的影响。现将酗酒对健康的危害综述如下。
1 对消化系统的损伤
1.1 肝脏损害[1] 据研究，如果每天饮酒量达150 g以上，持续5年以上者，有90%可发生各种肝损害；10年以上则约有34%发生慢性肝炎，约有25%发展为肝硬化，欧美国家酗酒者较多，酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50%～90%。进入血液循环中的乙醇大多数是在肝内降解处理的，由于酒的热量值很高，大量酒精在肝脏代谢会加重肝脏负担，造成营养不良症，同时使脂肪无法代谢而聚积在肝内，这就是酒精性肝病的早期病理生理过程。若继续酗酒则发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化。在酒精性肝病和肝硬化的基础上，肝细胞癌发病的概率也会显著增加。大量饮酒后，肝功能转氨酶均有不同程度的升高。乙醇本身对肝脏没有损害，但经肝脏分解产生乙醛，长期大量积累的乙醛可导致肝脏内小静脉周围的成纤维细胞增生，逐渐发展为肝纤维化。同时，乙醇的代谢产物——乳酸，可刺激胶原合成，使胶原堆积。这些都可以影响肝细胞与血液间营养与代谢产物的交换，影响肝细胞功能，同时乙醛可损害肝细胞膜系统，使肝细胞亦受细胞毒物的损伤，进一步加重肝损害，导致细胞坏死。
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1.2 胃肠道损害 大量饮用烈性酒可刺激损伤胃粘膜，引起胃粘膜充血、水肿，甚至出血、糜烂，导致急性单纯性胃炎。资料显示，我国青海省共和地区因酗酒导致上消化道出血的病因中急性胃粘膜病变占到43.8%[2]。若长期饮用烈性酒，还可破坏胃粘膜屏障而发生慢性浅表性胃炎，甚至引发消化性溃疡。酒精对胃粘膜损害机理为：①直接损伤胃粘膜；②刺激壁细胞，促进胃酸分泌；③刺激胃泌素释放，增加胃酸分泌；④直接作用于幽门括约肌，引起幽门关闭功能不良，导致胆汁反流[3]。
1.3 胰腺损害 每日饮酒为75~100 g，持续4~5年可以导致胰腺的慢性损害。乙醇损伤胰腺的具体机理尚不明了，可能通过直接上调受抑制的胰酶自身消化能力，在脂质微粒体酶的参与下发生胰腺组织的“自我消化”；胰腺腺泡细胞分泌的Lithostathine和GP2两种蛋白在乙醇的刺激下分泌减少，使腺管内胰液易形成沉淀，大量钙离子的沉积形成栓子，造成胰液排泄不畅和胰腺组织的破坏；氧化还原失调，大量的氧自由基下调胰岛β细胞对葡萄糖刺激的敏感性，并可直接破坏胰岛细胞。长期大量的酒精刺激，可使胰岛β细胞分泌功能衰竭，从而导致2型糖尿病的发生[4]。
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酒精中毒还可引起胰腺出血，主要原因是酒精及油腻食物刺激使胃酸及十二指肠促胰液素分泌增多，进而促进胰液分泌增多，造成胰管内压力增高，导致胰腺小导管及腺泡破裂，释放溶酶体内的蛋白水解酶激活胰蛋白酶原等，引起胰腺组织的出血坏死[5]。
2对循环系统的损伤
大量酒精能直接损害心肌，造成心肌能量代谢障碍，使心肌功能减弱或增加冠状动脉阻力，从而使冠状动脉血流减少而出现心律失常。另外，饮酒过量可使大脑皮层的兴奋与抑制失去平衡，当神经系统对心脏的调节发生障碍时，也可出现心律失常[6]。酒精可使心率加快，增加心脏的氧消耗和负担，使已有冠状动脉粥样硬化的心肌进一步缺血，容易诱发心绞痛。病症反复发作，导致心肌梗死机化病灶出现。重度酗酒可导致心力衰竭及肺水肿[7]。
长期酗酒(纯乙醇含量125ml/d以上)，持续10年以上亦引发酒精性心肌病，其原因是：①酒精及其代谢产物乙醛对心肌有直接毒害作用，可引起心肌病变；②过度饮酒可导致心肌细胞必需的维生素B1等营养物质缺乏；③酒精饮料里含有毒添加剂可引起心肌损伤[8]。在治疗方面，酒精性心肌病一经确诊须彻底戒酒。在此病早期，戒酒可使心腔大小及左心功能恢复正常，即使心脏明显扩大或伴有严重心功能不全者，戒酒仍可使预后得到改善[9]。
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3 对脑血管及中枢神经系统的损伤
3.1 脑血管损害 脑血管病有许多致病因素，过量饮酒是病因之一。有资料表明，我国东北地区的脑血管病发病率和死亡率居全国之首，其原因可能与当地居民嗜酒者较多有关。日本把大量饮酒列为脑血管病第七危险因素，并告戒人们不要过量饮用烈性酒，以预防脑血管病的发生。过量饮酒可通过下列途径促发脑血管病。
3.1.1 引起脑动脉粥样硬化 大量饮酒后，血液中酒精浓度半小时可达到高峰。酒精不但可以直接刺激血管壁，使血管失去弹性，而且还能刺激肝脏，促进胆固醇和甘油三脂合成，导致动脉硬化[10]，脑血管弹性减弱，管腔狭窄，易形成脑血栓。
3.1.2 引起高血压 长期过度饮酒导致收缩压和舒张压明显升高，酒精可使皮质醇、肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加，从而引起高血压。而高血压是脑血管病的易发因素[5]。
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3.1.4 饮酒后利尿增强 乙醇可抑制垂体抗利尿激素分泌而致脱水，血液浓缩，有效的血容量和脑血流量减少，血液粘稠度增加，易促发脑血栓形成[11]。
另外，乙醇可通过刺激脑血管平滑肌收缩，或改变脑代谢而降低脑血流量。
3.2 中枢神经系统损害 酒精对中枢神经系统首先作用于大脑皮层，表现为先兴奋后抑制，再影响到皮下中枢和小脑，导致患者步态蹒跚、共济失调等运动障碍。另外，乙醇可抑制细胞数目增生，诱导细胞死亡。动物模型已证实乙醇摄入可以减少正在发育的神经系统的神经元，即乙醇可减少细胞数目[12]。长期酗酒还可引起神经衰弱、视力模糊、智力退钝、情绪不稳、近事遗忘、手脚发抖、恐惧不安、工作能力下降等。严重酒精中毒时，可导致延髓血管运动中枢和呼吸中枢抑制，呼吸表浅，心跳骤停而猝死。
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4 对骨骼的损伤
长期过量饮酒是导致骨质疏松症的原因之一。乙醇进入人体后，可以和其他无机物或有机物发生化学反应，产生一些新的物质，这些新物质会导致骨质疏松症，其发生机制是乙醇具有抑制成骨细胞功能的不良作用，抑制骨生长因子[13]。长期过量饮酒血液中会保持一定浓度的乙醇，对骨髓的生长、发育产生影响，加快钙的丢失。
5 对免疫、生殖系统的损伤[14]
酒精进入体内会使男性精子的形成过程发生障碍，使精子数量、形态及活动明显降低；饮酒过量可使内分泌紊乱，导致性欲下降、阳痿及多种形式的性功能障碍。酒精引起阴茎勃起功能障碍的机制：①对神经系统的影响，先兴奋后抑制；②大量饮酒后血液中雄激素睾酮的数量会随之减少；③长期饮酒或经常醉酒的人会出现消瘦、乏力、食欲不振等症状，削弱免疫系统功能。酗酒的女性常会影响月经周期、输卵管功能、受精卵的着床和发育，妊娠率下降。
6 对心理的危害[15], http://www.100md.com(赵 娜 孟羽俊)