[中图分类号] R473.5

    [文献标识码] B[文章编号] 1672-4208(2008)11-0055-03

    上消化道出血是消化内科最常见的急诊之一，尽快进行有效的止血是治疗本病的关键^[1]。目前对上消化道出血除传统内科保守及外科手术治疗外，急诊内镜下止血因其疗效肯定、设备简单、费用低廉而被广泛应用于临床。2003年6月～2006年12月，我院行胃镜下局部注射肾上腺素高渗氯化钠治疗上消化道出血53例，取得满意疗效，现报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料53例中男32例，女21例，年龄17～72岁，平均年龄43岁。53例患者均有黑便和(或)急性呕血病史，伴有头晕、晕厥、心悸、出汗等临床表现。所有患者均于末次出血24小时内行急诊胃镜检查，急诊胃镜检查发现十二指肠球部溃疡25例，胃溃疡16例，吻合口溃疡7例，复合性溃疡5例。剔除有严重心律失常及严重呼吸功能障碍等胃镜检查禁忌证者。

    1.2方法休克患者先予扩容，改善循环，待血压稳定后即行胃镜检查。检查及治疗使用内镜为富士能-2200型电子胃镜，止血针为Olympns MAJ-67型粘膜注射针。检查过程中常规使用8%去甲肾上腺素30～50 ml喷洒出血灶，使视野更加清晰，确定出血之后用粘膜注射针距出血点1～3 mm周围注射1:10 000肾上腺素(肾上腺素与高渗氯化钠以1:9配制)，注射0.5 ml/次，一般注射4点左右，最多者达5点，平均4.2点。注射后观察2分钟，并用生理盐水喷洒，确定出血灶完全止血后退镜结束治疗。

    2术前护理

    2.1密切观察病情并纠正失血性休克严密观察血压、脉搏、呼吸及肢体体温，估计呕血及便血量。本组中有15例失血量在1000～2000 ml ......