神经阻滞在肋骨骨折治疗中的应用体会
我院对2003年11月~2007年11月收治的28例肋骨骨折病人行肋间神经阻滞，止痛效果满意，无不良反应,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男19例，女9例，多肋骨骨折11例，单肋骨骨折17例，年龄22~73岁，平均42.3岁。
1.2 治疗方法 双侧阻滞采用俯卧位，单侧阻滞或俯卧位困难者采用健侧卧位或坐位，屈颈弓背，于骶棘肌外侧缘与肋骨下缘相交处做标记，消毒皮肤后，于标记处局麻，用8~10号普通注射针头连接10 ml注射器，左手绷紧穿刺部位皮肤，右手持注射器垂直进针至肋骨外侧面，再使针尖滑至肋骨下缘，进针0.2~0.3 cm，回抽无气、无血，注入1%普鲁卡因5 ml或1%利多卡因3 ml，每日或隔日1次。
1.3 注意事项 ①阻滞范围应包括肋骨骨折相邻的上下两个肋间。②穿刺动作要轻,穿刺针头斜面要短，以免刺入血管或刺破胸膜损坏肺脏引起气胸，③注意局麻药用量，防止局麻药中毒。
2 结果
本组病人进行肋间神经阻滞后止痛效果良好，咳嗽排痰效果好，肺部未出现并发症，无局麻药中毒，1例发生气胸，经对症治疗后自愈。
3 讨论
肋骨骨折引起的疼痛常很剧烈，由于疼痛限制了病人的气体交换，易发生肺部并发症，尤其是对多发性肋骨骨折及连枷胸病人的呼吸及循环功能影响更为严重。行肋间神经阻滞后，可立即止痛，有效改善咳嗽功能，减少肺不张，是一种较有效的肋骨骨折治疗的辅助措施，只要操作得当，一般不会出现严重的并发症。
(收稿日期：2008-03-09), 百拇医药(闵宽洪)
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男19例，女9例，多肋骨骨折11例，单肋骨骨折17例，年龄22~73岁，平均42.3岁。
1.2 治疗方法 双侧阻滞采用俯卧位，单侧阻滞或俯卧位困难者采用健侧卧位或坐位，屈颈弓背，于骶棘肌外侧缘与肋骨下缘相交处做标记，消毒皮肤后，于标记处局麻，用8~10号普通注射针头连接10 ml注射器，左手绷紧穿刺部位皮肤，右手持注射器垂直进针至肋骨外侧面，再使针尖滑至肋骨下缘，进针0.2~0.3 cm，回抽无气、无血，注入1%普鲁卡因5 ml或1%利多卡因3 ml，每日或隔日1次。
1.3 注意事项 ①阻滞范围应包括肋骨骨折相邻的上下两个肋间。②穿刺动作要轻,穿刺针头斜面要短，以免刺入血管或刺破胸膜损坏肺脏引起气胸，③注意局麻药用量，防止局麻药中毒。
2 结果
本组病人进行肋间神经阻滞后止痛效果良好，咳嗽排痰效果好，肺部未出现并发症，无局麻药中毒，1例发生气胸，经对症治疗后自愈。
3 讨论
肋骨骨折引起的疼痛常很剧烈，由于疼痛限制了病人的气体交换，易发生肺部并发症，尤其是对多发性肋骨骨折及连枷胸病人的呼吸及循环功能影响更为严重。行肋间神经阻滞后，可立即止痛，有效改善咳嗽功能，减少肺不张，是一种较有效的肋骨骨折治疗的辅助措施，只要操作得当，一般不会出现严重的并发症。
(收稿日期：2008-03-09), 百拇医药(闵宽洪)