糖尿病前期人群社区干预效果分析
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[中图分类号]R587.1[文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2008)12-0067-02
糖尿病是一种严重危害人类健康的非传染性慢性疾病，更是致残、致死的重要原因。糖尿病前期状态[1]是指正常糖代谢和糖尿病之间的中间状态，或指任何一种类型糖尿病发生过程中的中间阶段。1999年WHO诊断标准中，将空腹血糖受损(IFG)与糖耐量受损(IGT)合称为糖调节受损(IGR)，亦被称之为糖尿病前期状态。对IGR人群进行初级干预可以有效防止和减慢糖尿病的发生。为此我们在社区内开展糖尿病知识的普及，免费为辖
区内居民健康体检，筛查出糖尿病前期人群，重点给予饮食、运动指导、纠正不良生活习惯以及对血压、血糖、体重监测。现报道如下。
1对象与方法
1.1对象通过积极宣传且自愿报名的方法，免费为社区居民健康体检962人。筛查出IFG 8人,IGT 46人,IFG+IGT 13人，共计67人作为重点干预管理对象。
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1.2方法
1.2.1基础调查使用统一设计的调查表，内容包括一般情况、家族史、疾病史、吸烟史、饮酒史、饮食习惯及平时体力活动量情况等。测量身高、体重、腰围、臀围、血压、尿常规、空腹测定静脉血糖、血胆固醇、三酰甘油、尿素氮、肌酐、肝功能、OGTT后血糖、静息12导联心电图。
1.2.2诊断标准根据糖尿病和糖尿病前期的诊断标准[2]为确诊依据。
1.2.3干预方法重点给予个体化的饮食指导：免费提供盐勺将食盐量控制在6g/日以内、油量控制在25g/日，粗细粮搭配，食用蔬菜量及总热量控制等；结合个体情况制定不同的科学运动项目；发放自我管理手册，要求记录平时的饮食习惯、生活方式及运动等方面的详细情况。
1.2.4监测情况固定社区责任医生，每2周监测血压一次，每月监测空腹及餐后血糖并测体重一次，三个月进行生化检查。6个月后评估这批人群。
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1.3统计学方法 构成比的比较采用?字2检验。
2结果
2.1血糖监测情况IGR人群干预前、后血糖变化情况及餐后血糖水平对比结果显示：由异常降至正常水平者28人，血糖水平下降但仍高于正常者9人，血糖水平基本没有变化的16人，血糖水平略有升高，但<11.1mmol/L者4人；血糖水平上升>11.1mmol/L者2人。空腹血糖水平对比结果显示：由异常降至正常者5人，血糖水平下降但仍高于正常者16人。干预前后空腹及餐后血糖的构成间差别有显著意义P<0.05,见表1。
2.2干预前、后IGR合并高血压者的血压监测情况(23人)干预后绝大多数患者血压波动在正常高值与一级高血压水平之间。干预前、后血压构成间差别有显著意义，P<0.05，见表2。
2.3干预前、后体重指数的变化大多数的IGR者体重没有变化；少数体重下降0.5~2.5 kg；少数略有上升。见表3。
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3 讨论
3.1 从干预人群前后血糖的情况来看 单纯IFG和单纯IGT的人群血糖下降较明显，血糖水平相对越低越有恢复正常水平的可能，随着血糖水平的升高患糖尿病的机率越大。合并糖尿病危险因素越多血糖控制越不理想。在各种不同可变危险因素当中，短期的规律运动和饮食干预即显示出对血糖水平的影响效果[3]。
3.2 从血压的监测结果来看 通过社区干预，正常规律服药能够有效的控制血压，国内外经验也表明以社区健康教育为基础，以控制不良生活行为为手段的综合防治模式是控制高血压的有效途径[4]。
3.3 由体重指数的监测结果看 前后两次有变化但不明显，体重的控制仍是难点，需要加大管理力度。
3.4 社区健康干预的意义 社区健康干预是慢病管理中的重要组成部分，通过健康教育及行为干预，在限制食盐入量、戒烟、限酒、坚持运动、控制脂肪摄入等方面已普遍被居民所接受。合理膳食，科学运动，培养健康的心理等健康理念已深入人心。因此，我们认为社区健康干预对增加居民健康知识，改变遵医行为，可以有效的防治和减慢糖尿病的发生，是防治糖尿病的一种社区保健模式。
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参考文献
[1]张珺辉.糖尿病与代谢综合症临床研究新概念[J].中国全科医学杂志,2006,17:263-264.
[2]杨文英.糖尿病和糖尿病前期的诊断[J].中华内分泌代谢杂志，2005,21(4)：4-8.
[3]陈光.高血压患者的健康教育近况[J].中国全科医学，2005，8：1020.
[4]孙录青，邹本荣，程栋.饮食、运动及二甲双胍对肥胖干预的观察[J].中华实用中西医杂志，2004，4：2027.
(收稿日期：2008-04-07), 百拇医药(郭春平 张俊平)