盐城市区居民糖尿病流行特征分析
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(1.盐城卫生职业技术学院；2.江苏省盐城市第三人民医院保健科；3.盐城卫生职业技术学院学生 江苏盐城 224006)
[摘 要] 目的了解盐城市区居民糖尿病的流行现状，为本地区卫生决策和防制提供参考依据。方法利用2006年盐城市区人群健康体检资料，获得有效样本5997人，对该样本查出的糖尿病患者进行地区、年龄、性别、职业等分析。结果在5997人中，糖尿病患者373人，患病率为6.22%(标化率4.82%)，超过了我国大城市2002年患病率6.10%的水平；男性、女性患者分别为221人和152人，体检新发现糖尿病患者186人；糖尿病患病率随年龄增加而升高，差异有统计学意义；糖尿病有家族史与无家族史比较差异有统计学意义；性别比较差异无统计学意义。结论盐城市区糖尿病的患病率有上升趋势。
[关键词]糖尿病；流行特征
[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1672-4208(2008)21-0009-03
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近年来，随着人们生活水平的提高、饮食结构和劳动强度的改善，糖尿病的患病率在逐年上升，已经引起人们重视[1]。2002年WHO报告显示2001年慢性非传染性疾病导致45.9%的全球负担[2]，我国的慢性病患病率呈上升趋势。专家预测，由于我国人口基数大，受社会经济发展迅速、肥胖患者显著增加、人口老龄化等因素的影响，在不久的将来，我国的糖尿病人数将超过印度，成为世界上糖尿病患者最多的国家。为了解我市区糖尿病患病情况，对2006年市区20岁及以上人群体检资料进行糖尿病分布的统计分析。
1 对象与方法
1.1 调查对象 利用我市2006年度48 634人健康体检人群，采取分层抽样的原则，抽取了6个样本，即市直、亭湖社区、市开发社区、新都社区、韩资园区、台资园区。调查年龄为20岁及以上人群，获得有效样本5997人。在48 634人中，有18 542人为市劳动保障局免费安排体检的社区低保常住自然成年人群；19 117人为社区机关、企业、事业单位的在职和离退休人群；10 975人为社区自我保健体检的常住自然成年人群，均在二级以上医院进行健康体检。
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1.2 调查内容 收集体检表中的一般项目(性别、年龄、过去史、家族史、现病史、流行病学史、吸烟史、饮酒史、运动和体力活动情况等)。体检内容包括内科、外科、五官科检查，测血压，做生化、B超、心电图、胸透检查，测量身高、体重。生化检查中的血糖测定采用实验室氧化酶钟点比测法。对首次空腹血糖值大于正常值者，再做空腹、餐后2 h血糖复查。体检返回复查率达97.86%。
1.3 诊断标准 糖尿病诊断根据1999年WHO专家咨询报告公布的标准，空腹血糖两次或两次以上≥7.0 mmol/L，口服葡萄糖(75 g)耐量试验(OGTT)餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，即诊断为糖尿病[3]。
1.4 统计方法 采用SPSS 11.0软件进行分析，分析指标包括患病率、χ2检验、比值比等。其中，标化患病率计算是以1990年全国第四次人口普查20岁以上人口年龄构成为标准。
2 结果
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在5997体检居民中查出糖尿病患者373人，患病率达6.22%，标化率4.82%。新查出糖尿病患者186人，有近50%的糖尿病患者是在体检中发现的。
2.1 糖尿病地区分布 糖尿病地区分布见表1。几个社区糖尿病患病率比较，χ2=54.33，P<0.01，差异有统计学意义。亭湖区为老城区，人口最多，老龄化程度最高，因此糖尿病患病率最高，达9.81%。在慢性病顺位上位于第八位。韩、台资园区年轻人较多，糖尿病患病率最低。市开发区和新都区均为新开发地区，位于城郊结合部，糖尿病患病率较低，糖尿病患病率差异无统计学意义。
表1 盐城市区糖尿病地区分布
2.2 糖尿病年龄分布 糖尿病年龄分布见表2。糖尿病患病率随年龄增加而逐渐上升，χ2=14.53，P<0.01，有统计学意义。在新发现的糖尿病患者中，也是以40岁以上的人群最多。40岁以下和40岁及以上糖尿病患病率比较，有统计学意义，见表3。
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2.3 糖尿病职业分布 从职业上，除离退休外，干部和科教医患病率为高，工人和经商最低。χ2＝899.00，P<0.01,差异有统计学意义。提示糖尿病的患病以脑力劳动人群多见。在新查出糖尿病患者中，同样是干部和科、教、医为最多。原有糖尿病和新查出糖尿病比较χ2＝95.00，P<0.01。见表4。
2.4 糖尿病与性别的关系 糖尿病与性别的关系，见表5，差异无统计学意义。
2.5 糖尿病与家族史的关系 有家族史和无家族史人群糖尿病患病率比较见表6，差异有统计学意义。
表2 盐城市区糖尿病年龄分布
表3 40岁以下和40岁及以上糖尿病患病率比较
表4 盐城市区糖尿病职业分布
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表5 糖尿病与性别的关系
表6 糖尿病与家族史的关系
3 讨论
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及(或)其生物效应降低(胰岛素抵抗)引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢性疾病。长期血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴发眼、心脏、肾脏损害和血管、神经系统损害，器官功能不全或衰竭，导致残疾或死亡。2006年出版的《中国慢性病报告》特别提示：2002年我国大城市、中小城市和农村18岁及以上成人糖尿病患病率分别为6.15%、3.7%和1.8%，与1996相比，6年时间我国大城市人群糖尿病患病率上升了40%。
3. 1 盐城市区糖尿病流行特征 盐城位于江苏省苏北地区，经济和社会发展迅速，本次调查糖尿病患病率特点是市区20岁以上人群的糖尿病患病率达6.22%，糖尿病患病率已经超过2002年我国大城市的水平。在老城区，人口最多，老龄化程度最高，因此糖尿病患病率最高，达9.81%。40岁及以上年龄组高发。在373名糖尿病患者中，新查出糖尿病患者186人，除了在亭湖区新发现51名，在市开发区新发现68名患者，提示定期体检对于早期发现疾病有一定意义。糖尿病发生与年龄、家族史有关，差异有统计学意义；与性别无关。盐城市区糖尿病的患病率有上升趋势。
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3. 2 糖尿病防治 糖尿病的发生与遗传和生活方式有关，可以通过普及健康知识、改变生活方式得到控制[4]。在社区开展慢性病危险因素的监测工作，掌握各种危险因素的动态变化情况。做好糖尿病危害的知识宣传，如健康教育画廊、专栏、版报、广播等，积极参与世界糖尿病宣传日活动，引导社区广大人群关注糖尿病的防治。以家庭为单位，倡导平衡膳食，减少糖、盐和脂肪的摄入；开展居民晨练和晚练活动，组织社区居民有规律地开展体育锻炼，增强体质，帮助社区居民培养良好的防病意识；做好吸烟、饮酒的干预工作，并推广无烟学校、戒烟竞赛等成功经验；结合保持心理平衡的教育。目的是提高广大社区人群自我保健意识，倡导健康生活方式，预防和控制糖尿病的各种危险因素。改变“居民收入在增加，生活水平在日益提高，健康知识和意识却相对滞后，缺乏健康保健知识以及合理的、健康的生活方式”的现象，努力降低糖尿病等慢性疾病的发生。对糖尿病患者应采取综合性治疗，包括饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗。除降糖外，还应降压、调脂和改变不良生活习惯如戒烟等。糖尿病的治疗要求全面达标，除血糖控制满意外，还要求血脂、血压正常或接近正常，体重保持在正常范围，维持良好的精神状态。
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3. 3 定期体检，实现二级预防 近年来，健康体检已经成为人们预防疾病、发现疾病、提高生存质量的重要方式[5]。本组资料显示，近50%的糖尿病患者是在健康体检中被诊断发现的，提示定期体检的重要性。社区卫生服务中心的全科医师要利用一切手段对社区人群进行筛检、病例搜索和高危人群的定期检查，在做好一级预防的基础上，做好二级预防。在普查和抽样调查的基础上，对居民建立健康档案，并在此基础上建立糖尿病患者管理信息系统，组织开展糖尿病高危人群筛查工作，对糖尿病患者进行病情评估和分组，实施随访管理。县级以上综合医院应加强预防保健科和体检中心的建设，为群众提供良好的健康体检环境和条件。要宣传定期体检的必要性和重要性，提高居民的自我保健意识，以达到对慢性病早发现、早诊断、早治疗、早预防的目的。
参 考 文 献
[1] 罗俊,孙惠玲,段纪俊,等.武汉市1980-2002年糖尿病死亡率分析及预测[J].中国公共卫生,2004,20(5):606-607.
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[2]李立明,吕筠.慢性非传染性疾病预防与控制策略新进展[J].中国慢性病预防与控制,2003,6(l):97-98.
[3]钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分型[J].中国糖尿病杂志,2000,8(1):5-6.
[4]陆云霞,施侣元.居民糖尿病防治知识认知程度及影响因素分析[J].中国公共卫生,2004,20(5):628-629.
[5]丘桂华,吴君,廖雪梅,等.护理管理在健康体检中的作用[J].中华健康管理学杂志,2008,2(1):22.
(收稿日期：2008-08-08), 百拇医药(辛崇萍 卢建翔 宋 春 张晓晓)