酮洛芬凝胶用于脑外伤后肩手综合征的疗效观察
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[摘 要] 目的 观察酮洛芬凝胶对于脑外伤后肩手综合征的治疗作用。方法 将360例脑外伤后肩手综合征患者随机分为空白对照组、酮洛芬凝胶组、扶他林软膏组和云南白药喷雾剂组，评定治疗前后的临床症状。结果空白对照组有效率为82.22%，酮洛芬组90.00%，扶他林组88.89%，云南白药组86.67%。酮洛芬组的疗效>扶他林组>云南白药组>对照组。结论 酮洛芬凝胶可有效缓解临床症状，促进肩手综合征的康复。
[关键词] 酮洛芬凝胶；肩手综合征
[中图分类号] R746 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4208(2009)03-0020-02
肩手综合征(shoulder-hand syndrome，SHS)又称为反射性交感神经营养障碍综合征，是脑损伤(包括脑卒中及脑外伤)后突然出现的手肿胀、疼痛及患侧肩疼痛，并使手的运动机能受限制，影响日常生活能力，给患者及家属带来很大不便和痛苦。我们使用酮洛芬凝胶治疗脑外伤后肩手综合征，缓解临床症状，取得了不错的效果，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 本科所收治的360例脑外伤后并发肩手综合征的患者按入院先后顺序随机分为4组：空白对照组、酮洛芬凝胶组、扶他林软膏组和云南白药喷雾剂组，每组各90例。经统计分析表明各组之间年龄和病程差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 诊断标准 肩手综合征的诊断标准符合中国康复医学诊疗规范。肩手综合征具体可分为3期，第1期：肩部疼痛，手指腕关节疼痛，活动受限、肿胀，血管运动性改变，手指呈伸直位，屈曲受限，被动运动可有剧痛；第2期：手的自发痛和手的肿胀减退或消失，皮肤与手的小肌肉可明显萎缩或挛缩，常可见手掌肌腱肥厚，手指活动不因肿胀消退而改善；第3期：手呈全部挛缩。皮肤与肌肉明显萎缩。
1.3 各组病人肩手综合征分期情况 空白对照组1期、2期、3期分别为48例、32例、10例，酮洛芬组分别为56例、26例、8例，扶他林组分别为51例、32例、7例，云南白药组分别为59例、22例、9例。
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1.4 治疗方法 各组患者均根据病情采用神经科脱水、营养神经等药物对症处理。在病情稳定后均配合康复治疗，采取患手功能位的摆放、禁用患手输液、医疗体操训练、加强意念等一系列康复措施。空白对照组除上述方法外不采用任何治疗措施；酮洛芬组在此基础上加用酮洛芬凝胶，将其涂于患处，慢慢揉搓，直至局部皮肤发红使药物完全渗入皮肤中，每日3～4次；扶他林组加用扶他林凝胶，将其涂于患处，慢慢揉搓，直至局部皮肤发红使药物完全渗入皮肤中，每日3～4次；云南白药组在此基础上加用云南白药喷雾剂，将其喷至患处，并慢慢揉搓至渗入皮肤中，每日3～4次。
1.5 疗效观察 各组在治疗前进行一次症状评定，治疗2个月后再次进行症状评定，观察各组疗效。根据《脑卒中的康复评定和治疗》进行疗效评定。治愈：关节疼痛消失，主动、被动活动达正常范围无痛感，水肿消失，无手的肌肉萎缩；显效：关节疼痛减轻，关节活动轻度受限，水肿基本消失，手的小肌肉萎缩不明显；有效：关节疼痛稍好转，关节活动受限明显，仍有水肿，手的小肌肉萎缩不明显；无效：症状无改善，疼痛与肩关节活动范围同治疗前，肌肉萎缩逐渐加重。
1.6 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料使用One-way ANOvA处理。
2 结果
检验结果见表1，空白对照组有效率为82.22%，酮洛芬组90.00%，扶他林组88.89%，云南白药组86.67%，可见4组中酮洛芬组有效率最高。平均秩次酮洛芬组, 百拇医药(韦有义)