[中图分类号] R542.22 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4208(2009103-0030-02

    目前，心肌梗死的治疗包括药物治疗、介入、外科手术等治疗，这些能够改善心肌缺血和心力衰竭的症状，使闭塞的血管再通，但要使病损的心脏恢复功能，仍没有有效的方法。心脏移植虽然能够取代受损的心脏，但由于供体较难选择，且费用昂贵，临床难以推广应用。最近研究表明，应用干细胞移植可能取代坏死的心肌细胞，增加有功能心肌细胞数量，改善心功能。干细胞的发现让人们对从根本上治疗心肌梗死有了希望，为临床上治疗心肌梗死提供了一种新方法。多项动物实验表明骨髓干细胞移植可改善心功能和抑制心室重构，但其作用机制尚不十分明确。抗凋亡机制的提出和验证给骨髓干细胞治疗心肌梗死作用机制的研究注入了新的活力。以下就骨髓干细胞改善心功能的抗凋亡机制进行简要综述。

    1 心肌凋亡的影响

    凋亡(Apoptosis)是指细胞的程序性死亡，为一由基因控制的自主性的有序死亡过程。其主要特征为细胞皱缩、细胞膜完整并发泡、细胞器完整、染色质固缩和凋亡小体形成。细胞凋亡在正常的生长发育及许多疾病的发生中起着非常重要的作用。在冠状动脉结扎的急性心肌梗死大鼠模型中发现，结扎后2小时内，心肌细胞发生凋亡，而且心肌细胞凋亡的数量远远超过细胞坏死的数量。结扎后6小时内，细胞凋亡为细胞死亡的主要形式。心肌梗死后的7天内仍有相当数量的心肌细胞凋亡。在急性心肌梗死病人中也观察到了心肌细胞凋亡。AMI后左室重塑可人为地分为早期和晚期重塑，前者主要是指梗死区重塑，后者则指非梗死区的重塑。梗死区除因大量心肌细胞死亡丧失功能外 ......