社区医院管理与信息系统建设探讨
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] B [文章编号] 1672-4208(2009)03-0038-02
1 社区医院管理
1.1 社区医院管理模式的转变 改革开放以来，卫生事业为保护和增进人民健康，促进社会主义现代化建设发挥了重要作用。但是，在发展中逐渐暴露出一些深层次问题，尤其是在城市，资源配置、利用不合理，医药费用增长过快，卫生服务特别是基层卫生服务同城市化、人口老龄化、疾病谱改变、医学模式转变、群众卫生服务需求的变化及建立城镇职工基本医疗保险制度等不相适应，亟待改革、完善。中共中央、国务院在关于卫生改革与发展的决定中明确提出了“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐渐形成功能合理方便群众的卫生服务网络”的重要决策，一级医院和部分二级医院将逐渐向社区医院(服务中心)转轨。社区卫生服务具有旺盛的生命力和广阔的发展前景。加快医疗机构改革，积极发展社区卫生服务，已成为一项紧迫任务。
, 百拇医药
1.2 社区医院管理规范化需求 社区医院的医疗水平和服务质量一直是社会关注的焦点，仅靠增加基础设施投入和脱离信息化的管理方法的改进，是不能从根本上提高医院的工作效率、服务质量和管理水平的。医院管理信息系统(HIS)的目的就是减轻业务劳动强度，减少差错，科学管理药品，节省人力，提高医院的财、物管理水平，增加经济效益，改善患者的就医环境，提高医院的服务质量和管理水平。所以，一个现代化的适应社区发展需要的医院，除了具备一流的医疗队伍、一流的服务设施之外，还应具备一流的管理信息系统。
2 医院信息化建设
2.1 社区医院HIS系统设计原则
2.1.1 标准规范化原则 应用设计符合国际、国家、医疗卫生行业等有关标准、规范，各数据源做到“算法统一”、“度量一致”。保证系统数据的一致性和有效性。
2.1.2 通用实用性原则 HIS系统要力求最大限度地满足实际工作的需要，充分考虑各业务层次、各管理环节数据处理的实用性，操作流程符合医院实际情况，数据库设计满足医院管理要求。
, 百拇医药
2.1.3 安全可靠性原则 应用软件与数据库系统的设计要做到安全可靠，防止非法用户的入侵。采用用户密码的加密技术以防止用户口令被破解。输入和处理过的数据都可定期作备份，保证因机器、网络故障或其他原因造成的数据丢失。对输入到数据库中的数据要有审核和约束机制。
2.1.4 易学易用性原则 系统界面简洁、易学易用，操作力求简便实用。信息录人尽可能使用代码，避免输入汉字，同时，系统还需提供智能化的帮助窗口。
2.1.5 可伸缩扩充性原则 数据库的设计应充分考虑发展的需要，具有良好的扩展性和伸缩性，根据医院的发展和不同需求充分的本地化修改空间。
2.2 社区医院HIS系统功能模块需求 根据社区医院的工作范围流程特点，HIS系统主要应包括如下子系统，这些子系统的所有数据都存放在服务器上，通过计算机网络，实现信息资源共享。
, 百拇医药
2.2.1 门诊挂号子系统 此子系统和门诊划价收费子系统联网使用。挂号、退号功能：挂号时录入病人基本信息，系统自动分配就诊号(对于医保病人，就诊号为医保处方上的处方号)，病人在就诊过程中使用该就诊号前往相应科室就诊。查询、统计功能：系统自动按日、月结转，并统计各科室、各医师日、月、年接诊工作量情况。
2.2.2 门诊划价、收费子系统 此子系统和挂号子系统、药房管理子系统联网使用。普通病人、医保病人的划价收费、退费功能：根据费用类别自动打印收费收据；对于一些符合规定的费用可进行退费处理。查询、统计功能：系统自动进行日、月帐目结转，输出每个收费员现金收入日报表、工作量统计表；给财务部门提供各科室、各医师的收入统计表以及门诊医药收入汇总统计表等。
2.2.3 药库管理子系统 为了提高药品的管理质量，药品从购进到发放给病人，实行全程跟踪。药品按西药、中成药分库管理，并与药房子系统联网使用。药品出入库管理：完成药品进货入库、退药入库、向领用科室或药房发放药品、退货出库、药品盘盈、盘亏、报损等各种出入库业务，输出各种出入库单据；药品帐务管理：自动完成各种单据的登记帐处理，并根据药品规格、批号的不同输出标准的药品库房帐页。药品价格管理：药品的价格由药库统一管理。由药库统一调价，并在同一时间执行新价格，产生调价帐目。采购计划管理：根据效期药品(过期药品、近效期药品)的报警信息、库存不足报警信息制订采购计划，及时补充药品。查询、统计功能：查询药库当前库存情况，根据月份及单据流水号查询各种单据信息，根据药品规格，批号查询其帐目情况，药品目录查询，用药价格查询，药品盘存月报表、药库当前库存月报表、药房领出药品月报表。
, 百拇医药
2.2.4 药房管理子系统 与药库子系统、门诊划价收费子系统联网使用。药品处方管理：完成药品处方的发药、退药功能，按日期、收费序号、就诊科室等查询处方。药房日常业务管理：完成向药库申请领药，药房盘盈、报损单据录入、输出、登帐，药房药品当前库存盘点、库存报警、月底结帐等功能。查询统计功能：按科室对现金处方、记帐处方的数量、金额进行查询统计，并输出每天的日报表；已登帐单据的查询、打印；根据单据类别、药品规格对药品帐目、当前库存、价格情况进行查询；输出药品处方统计月报表、药品盘点明细表。
2.2.5 院长查询子系统 和以上几个子系统联网使用，查询有关信息。可实时查看门诊人次、各科室、各医师的工作量情况、门诊医药收入汇总情况；药库库存及药品出入库情况；药房库存、处方统计、药品出入汇总情况等信息，根据这些信息，院领导可对医院的一些管理做出分析决策，以提高医院的社会效益和经济效益。
2.2.6 物资库房子系统、护士站子系统、医生工作站子系统、医技子系统 可作为HIS二期项目待建。
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2.3 HIS系统的具体实施
2.3.1 准备工作阶段 为保证工程的顺利进行，在工程实施前，医院方面需作以下准备工作：(1)由于计算机系统在实施前涉及到医院的各个部门，因此，医院要有专门领导负责、协调各部门的关系、统一安排、积极配合。(2)每一部门的上岗人员应做好岗前培训，包括对计算机基础知识的培训及应用软件的培训。(3)向主管部门申请制作有关的收费收据。(4)编写各科室、各医师及各站点操作员的数据字典。(5)编写发票项目、收入项目、明细收费项目数据字典。(6)整理药品的基本信息，包括：药品名称、规格、批号、包装、药库单位、药品分类、有效期、近效期、生产厂家、进价、加价比例、零售价、药库及药房的当前库存等。
2.3.2 运行后的管理、维护工作 系统一旦投入使用，就要24小时不间断运行，所以后期的维护工作就显得非常重要。因此要建立严格的规章制度、岗位管理制度，使每一部分责任明确，以保证系统的正常运转。如不能让服务器突然中断；不能随便移动网络线及集线器；不能装入外来软件，以防病毒侵袭；系统要定期备份数据，以便遇到紧急状态时恢复数据等。对于违反规定的，医院要采取一些处罚措施。
加强社区卫生服务的标准化、规范化、科学化管理，逐步建立社区卫生服务的管理信息系统是社区卫生服务工作健康发展的重要保障。构筑和逐步完善一个科学、合理、安全的，适合社区医院管理模式的HIS，充分利用好HIS系统的功能进行医院的各项管理，给医院的发展带来显著的经济效益和良好的社会效益。, 百拇医药(黄业姣 李海红)
1 社区医院管理
1.1 社区医院管理模式的转变 改革开放以来，卫生事业为保护和增进人民健康，促进社会主义现代化建设发挥了重要作用。但是，在发展中逐渐暴露出一些深层次问题，尤其是在城市，资源配置、利用不合理，医药费用增长过快，卫生服务特别是基层卫生服务同城市化、人口老龄化、疾病谱改变、医学模式转变、群众卫生服务需求的变化及建立城镇职工基本医疗保险制度等不相适应，亟待改革、完善。中共中央、国务院在关于卫生改革与发展的决定中明确提出了“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐渐形成功能合理方便群众的卫生服务网络”的重要决策，一级医院和部分二级医院将逐渐向社区医院(服务中心)转轨。社区卫生服务具有旺盛的生命力和广阔的发展前景。加快医疗机构改革，积极发展社区卫生服务，已成为一项紧迫任务。
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1.2 社区医院管理规范化需求 社区医院的医疗水平和服务质量一直是社会关注的焦点，仅靠增加基础设施投入和脱离信息化的管理方法的改进，是不能从根本上提高医院的工作效率、服务质量和管理水平的。医院管理信息系统(HIS)的目的就是减轻业务劳动强度，减少差错，科学管理药品，节省人力，提高医院的财、物管理水平，增加经济效益，改善患者的就医环境，提高医院的服务质量和管理水平。所以，一个现代化的适应社区发展需要的医院，除了具备一流的医疗队伍、一流的服务设施之外，还应具备一流的管理信息系统。
2 医院信息化建设
2.1 社区医院HIS系统设计原则
2.1.1 标准规范化原则 应用设计符合国际、国家、医疗卫生行业等有关标准、规范，各数据源做到“算法统一”、“度量一致”。保证系统数据的一致性和有效性。
2.1.2 通用实用性原则 HIS系统要力求最大限度地满足实际工作的需要，充分考虑各业务层次、各管理环节数据处理的实用性，操作流程符合医院实际情况，数据库设计满足医院管理要求。
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2.1.3 安全可靠性原则 应用软件与数据库系统的设计要做到安全可靠，防止非法用户的入侵。采用用户密码的加密技术以防止用户口令被破解。输入和处理过的数据都可定期作备份，保证因机器、网络故障或其他原因造成的数据丢失。对输入到数据库中的数据要有审核和约束机制。
2.1.4 易学易用性原则 系统界面简洁、易学易用，操作力求简便实用。信息录人尽可能使用代码，避免输入汉字，同时，系统还需提供智能化的帮助窗口。
2.1.5 可伸缩扩充性原则 数据库的设计应充分考虑发展的需要，具有良好的扩展性和伸缩性，根据医院的发展和不同需求充分的本地化修改空间。
2.2 社区医院HIS系统功能模块需求 根据社区医院的工作范围流程特点，HIS系统主要应包括如下子系统，这些子系统的所有数据都存放在服务器上，通过计算机网络，实现信息资源共享。
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2.2.1 门诊挂号子系统 此子系统和门诊划价收费子系统联网使用。挂号、退号功能：挂号时录入病人基本信息，系统自动分配就诊号(对于医保病人，就诊号为医保处方上的处方号)，病人在就诊过程中使用该就诊号前往相应科室就诊。查询、统计功能：系统自动按日、月结转，并统计各科室、各医师日、月、年接诊工作量情况。
2.2.2 门诊划价、收费子系统 此子系统和挂号子系统、药房管理子系统联网使用。普通病人、医保病人的划价收费、退费功能：根据费用类别自动打印收费收据；对于一些符合规定的费用可进行退费处理。查询、统计功能：系统自动进行日、月帐目结转，输出每个收费员现金收入日报表、工作量统计表；给财务部门提供各科室、各医师的收入统计表以及门诊医药收入汇总统计表等。
2.2.3 药库管理子系统 为了提高药品的管理质量，药品从购进到发放给病人，实行全程跟踪。药品按西药、中成药分库管理，并与药房子系统联网使用。药品出入库管理：完成药品进货入库、退药入库、向领用科室或药房发放药品、退货出库、药品盘盈、盘亏、报损等各种出入库业务，输出各种出入库单据；药品帐务管理：自动完成各种单据的登记帐处理，并根据药品规格、批号的不同输出标准的药品库房帐页。药品价格管理：药品的价格由药库统一管理。由药库统一调价，并在同一时间执行新价格，产生调价帐目。采购计划管理：根据效期药品(过期药品、近效期药品)的报警信息、库存不足报警信息制订采购计划，及时补充药品。查询、统计功能：查询药库当前库存情况，根据月份及单据流水号查询各种单据信息，根据药品规格，批号查询其帐目情况，药品目录查询，用药价格查询，药品盘存月报表、药库当前库存月报表、药房领出药品月报表。
, 百拇医药
2.2.4 药房管理子系统 与药库子系统、门诊划价收费子系统联网使用。药品处方管理：完成药品处方的发药、退药功能，按日期、收费序号、就诊科室等查询处方。药房日常业务管理：完成向药库申请领药，药房盘盈、报损单据录入、输出、登帐，药房药品当前库存盘点、库存报警、月底结帐等功能。查询统计功能：按科室对现金处方、记帐处方的数量、金额进行查询统计，并输出每天的日报表；已登帐单据的查询、打印；根据单据类别、药品规格对药品帐目、当前库存、价格情况进行查询；输出药品处方统计月报表、药品盘点明细表。
2.2.5 院长查询子系统 和以上几个子系统联网使用，查询有关信息。可实时查看门诊人次、各科室、各医师的工作量情况、门诊医药收入汇总情况；药库库存及药品出入库情况；药房库存、处方统计、药品出入汇总情况等信息，根据这些信息，院领导可对医院的一些管理做出分析决策，以提高医院的社会效益和经济效益。
2.2.6 物资库房子系统、护士站子系统、医生工作站子系统、医技子系统 可作为HIS二期项目待建。
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2.3 HIS系统的具体实施
2.3.1 准备工作阶段 为保证工程的顺利进行，在工程实施前，医院方面需作以下准备工作：(1)由于计算机系统在实施前涉及到医院的各个部门，因此，医院要有专门领导负责、协调各部门的关系、统一安排、积极配合。(2)每一部门的上岗人员应做好岗前培训，包括对计算机基础知识的培训及应用软件的培训。(3)向主管部门申请制作有关的收费收据。(4)编写各科室、各医师及各站点操作员的数据字典。(5)编写发票项目、收入项目、明细收费项目数据字典。(6)整理药品的基本信息，包括：药品名称、规格、批号、包装、药库单位、药品分类、有效期、近效期、生产厂家、进价、加价比例、零售价、药库及药房的当前库存等。
2.3.2 运行后的管理、维护工作 系统一旦投入使用，就要24小时不间断运行，所以后期的维护工作就显得非常重要。因此要建立严格的规章制度、岗位管理制度，使每一部分责任明确，以保证系统的正常运转。如不能让服务器突然中断；不能随便移动网络线及集线器；不能装入外来软件，以防病毒侵袭；系统要定期备份数据，以便遇到紧急状态时恢复数据等。对于违反规定的，医院要采取一些处罚措施。
加强社区卫生服务的标准化、规范化、科学化管理，逐步建立社区卫生服务的管理信息系统是社区卫生服务工作健康发展的重要保障。构筑和逐步完善一个科学、合理、安全的，适合社区医院管理模式的HIS，充分利用好HIS系统的功能进行医院的各项管理，给医院的发展带来显著的经济效益和良好的社会效益。, 百拇医药(黄业姣 李海红)
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