侧标准开胸切口，左后外侧第7肋间进胸，探查下段食管，然后以食管裂孔为轴心向左前切开膈肌探腹，无肝、腹膜转移或广泛淋巴结转移时，沿大弯离断大网膜、左胃网膜动脉和胃脾韧带中的胃短动脉，离断左侧膈肌脚，完全显露下段食管，清除该部位(包括下肺韧带内)淋巴结。纱布垫开胰体及尾，显露胃左血管及其附近的淋巴结，仔细清扫淋巴结，结扎切断胃左血管，离断肝胃韧带，近侧胃完全游离。距肿瘤上缘约5 cm、下缘约5～8 cm处切断食管，残胃与食管吻合。若胃体受侵严重，行全胃切除，空肠代胃。贲门癌行全胃切除者，距Treitz韧带下约45 cm处空肠与食管行端侧吻合，再在此吻合口下方30～40 cm处行手法Braun吻合.或者行食管、空肠Roux—y吻合。如肿瘤已侵及胃脾韧带或胰尾，则可在次全或全胃切除同时行脾、胰尾切除术。注意妥善缝合胰的切断面，最好再用大网膜覆盖，以防止发生胰管瘘。

    3.2 手术优缺点 其手术优点在于：①对胸中段及其以下的食管暴露完全，有利于切除足够长的食管，而不至于影响吻合重建，避免了上切缘癌的残留；由于经胸径路的上切缘距离最大，故是最有利于达到足够切端长度从而降低上切端阳性率的径路；②可以彻底地清扫隆突下、主肺动脉窗、升主动脉旁、食管旁、以及后纵隔的淋巴结；③胸腔暴露较清楚，有利于手术时胸腔脏器的保护；④能在直视下切除膈肌脚处受累的膈肌，并进行修补。术中主要处理点在于：①膈神经的保护；②第2站淋巴结的清扫；③胃脾韧带的离断。手术缺点：①左胸切口对于腹腔淋巴结的清扫仍存在一定的困难；②在肿瘤侵及胰腺等腹腔脏器需行联合切除时，手术操作相当困难；③由于暴露的限制，操作时还易损伤腹腔内的脏器；④心肺并发症较多 ......