内固定治疗，避免或减少对骨及软组织血运的医源性破坏，获得了较满意效果。有限内固定结合外固定，一般先采用小切口对合并的腓骨骨折进行解剖复位和钢板固定，然后切开复位胫骨远端关节面，采用螺钉、克氏针等有限内固定固定关节面，再采用超关节外固定架固定干骺端骨折。有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折随着外固定架技术的日益完善，有限内固定结合外固定架广泛应用于高能量型或开放性Pilon骨折。Pollak等认为有限内固定加外固定支架对于骨骼及软组织均损伤严重的患者可能是治疗的最佳选择，但对于软组织条件好的患者的治疗并不比其它方法有优势。

    2.2.3 微创联合治疗 根据BO原则，近来出现了采用微创方法治疗Pilon骨折，微创技术利用间接复位技术尽量减少骨折端不必要的暴露，更注重周围软组织的处理，从而保护骨折端及其周围的血供，提高了骨愈合能力。微创固定包括微创经皮钢板接骨术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，MIPPO)、闭合复位后经皮空心螺钉固定术和关节镜辅助下复位经皮螺钉内固定术等 ......