[中图分类号]R473.6 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2009107-0052-02

    颈椎骨折并颈髓损伤是一种严重的创伤，是由多种原因引起的骨科常见病，多由外伤引起，颈椎骨折压迫脊髓腔内血管神经，引起水肿、损坏。临床表现主要是以受损节段分离性感觉障碍，上下运动神经元障碍及植物神经营养障碍为特征。当受它们支配的肌肉失去了神经冲动，即引起瘫痪、不能进行随意活动，不久肌肉便会萎缩。因此防治并发症是治疗截瘫的重要措施之一。我院2003～2006年共收治15例颈椎骨折并颈髓损伤患者，现将护理体会报道如下。

    1 临床资料

    本组15例患者，男13例，女2例；年龄：31～55岁，平均年龄40.5岁。其中颈椎骨折12例，颈椎脱位3例；尾骶部Ⅲ度褥疮2例；气管切开1例。15例患者经医护人员精心治疗及护理，无1例并发感染或褥疮形成，均好转出院。

    2 护理体会

    2.1 生命的维持 (1)头颅绝对制动，入院后即行颅骨牵引，以减少搬动带来的损伤。但早期不宜过伸位牵引，因过伸颈椎椎管变窄变短，对损伤水肿的脊髓形成新的压迫，加重病情。(2)患者因呼吸肌麻痹引起肺泡通气降低，咳嗽反射障碍使分泌物潴留，容易发生窒息。故对C5以上损伤伴呼吸困难者，应作气管切开吸痰吸氧，纠正缺氧酸中毒，并需加强营养支持和预防呼吸道感染，利于纠正呼吸衰竭。(3)卧硬板床加波浪式气垫，可减少翻身次数，减少脊髓再损伤机会，同时可预防褥疮发生 ......