激光双重疗法治疗尖锐湿疣68例临床观察
[中图分类号]R752.53 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2009107-0071-02
尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒感染所致的一种性传播疾病，主要病患部位在人体体表的生殖器官。此病的主要特征是在被损的皮肤长出小针尖至菜花状的疣状物。任何阶段年龄、性别如被感染极有可能患病，潜伏期1个月～1年以上，多见于青壮年。我室自2005年1月～2006年10月对成年后的68例尖锐湿疣患者采用激光双重治疗，即CO2激光去除术和氦激光照射治疗，确有明显效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我室均选择男性患有生殖器尖锐湿疣的门诊患者，共有68例。年龄21～71岁，病程2个月～1年。68例中的皮肤损害者有51人分别生长在阴茎、冠状沟、系带处，另有17人生长在尿道口。皮损似丘疹样呈线条状和片状的损害有41例，独立大小在0.3左右和已融合在1.5cm左右大小的菜花状有27例，皮损呈肉色、暗红色、褐色等。本室68例患者，一般无特殊不适，仅有个别患者自感皮损处微痒，尿道口粘膜发红，以及小便排泻时的疼痛，另有39人曾在外多次治疗无效，且自认为有皮损加重等现象，来此要求再作治疗者。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 第一步：采用CO2脉冲激光对疣体施行去除术。其方法是患者平卧，并充分暴露其皮损部位，消毒患处，在无菌治疗巾下或无菌大方纱下，用利多卡因作局部浸润麻醉。根据皮损大小。分别调试激光所需功率，直接烧灼气化疣体，并边烧边用消毒棉签擦拭烧灼的创面，直至完全去除疣体，显出正常组织的界面为止。对独立性较大的疣体，可采用先用激光光刀切除底部再加烧灼表面的方法进行治疗。术中如有出血，可在压迫止血后，再行清除疣体术，直到全部清除疣体为止。使用功率一般在7～25瓦。完毕，涂擦碘干油外用药，视创面大小，用消毒纱布复盖或行环包创面，即可。第二步：采用氦氖激光照射治疗。照射治疗一般是在激光术后的第二天进行。其方法是：根据病情部位选择平卧位或直坐位。消毒皮肤，轻柔去除皮损表面存留的分泌物，将氦氖激光的光环直接照射在皮损部位。照射的光环可视皮损面积大小确定，本室采用的可调试30瓦氮氖激光治疗机，照射时间10～15 min，以20次为一疗程。若需第二疗程，可间隔5～7 d后，再行照射。对尿道口皮损患者可嘱患者采用坐式，用两手掰开尿道口，将激光聚光照射在皮损处即可。
, 百拇医药
1.3 注意事项 激光术前应严格消毒并清除皮损表面的分泌物，以保证治疗处的干净和无菌，减少术后感染；每次照射前都应消毒创面，并应轻柔，避免新伤口的摩擦，以免增加患者不适。照射时应尽量照射到创面部位以确保治疗效果；照射时，嘱患者闭眼，或带防护眼镜，以防光伤眼睛；治疗期间，嘱患者保护创面干燥，禁水洗、禁同房、避免重体力，以及感染等；注意个人卫生，避免再接触有本病的患者。
2 结果
本组68例患者经过激光双重治疗，其中59人(占本组人次86.8%)一次性全愈。另有9人(占本组人次13.2%)经过2次治疗2次照射全愈。而这9例患者显然是治疗前局部皮损较重的患者。此外，治疗前曾有个别患者有尿道粘膜发红，排泻小便疼痛，也经照射治疗后一并消失。术后无一人发生感染。本室患者经过随访最长1年以上，最短3月以上未见复发，可见效果颇佳。总有效治愈率100%。
3 讨论
, http://www.100md.com
尖锐湿疣在临床上是一种较顽固难治愈且易复发的性传播疾病，若久治不愈或治疗不当都会使患者病情加重。同时增加经济负担及许多的心理负担，患者自感精神痛苦。由于长期的情绪不佳，可导致自身免疫力下降而引响到机体健康至使正常的生活和工作的质量降低等。如何达到一个较为理想的治疗效果有待于继续探导和研究。在医学发展的今天，激光治疗尖锐湿疣已是独占鳌头，特别是对皮损重者和多次治疗的患者，应用CO2激光和HE-NA激光即双重激光治疗尖锐湿疣时，更显现出比单一的CO2激光治疗的优越性。其治疗机制：(1)应用激光的热效应和激光的穿透力，可快速去除表面的疣状物和基底细胞内的病毒，阻止毒素的继续损害。(2)在CO2激光烧灼后再用HA-NA激光照射治疗，是应用激光的生物效应，促使血液循环和新生组织细胞快速生长，加强局部营养，调整机体免疫状态，提高机体抵抗力和局部抗病能力，达到消除疣体，或延长和降低疣体的复发。(3)HA-NA激光对术后的照射可以有效地减轻伤口水种、消炎，止痛，避免皮损感染等。(4)HA-NA激光照射创面可促使伤口快速愈合，缩短治疗时间，有效的增进患者健康，减轻患者痛苦和解除患者的心理负担及各种压力等。可见，上述的尖锐湿疣激光双重疗法具有独特的疗效，可显著提高治愈率。, 百拇医药(邬恒慧)
尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒感染所致的一种性传播疾病，主要病患部位在人体体表的生殖器官。此病的主要特征是在被损的皮肤长出小针尖至菜花状的疣状物。任何阶段年龄、性别如被感染极有可能患病，潜伏期1个月～1年以上，多见于青壮年。我室自2005年1月～2006年10月对成年后的68例尖锐湿疣患者采用激光双重治疗，即CO2激光去除术和氦激光照射治疗，确有明显效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我室均选择男性患有生殖器尖锐湿疣的门诊患者，共有68例。年龄21～71岁，病程2个月～1年。68例中的皮肤损害者有51人分别生长在阴茎、冠状沟、系带处，另有17人生长在尿道口。皮损似丘疹样呈线条状和片状的损害有41例，独立大小在0.3左右和已融合在1.5cm左右大小的菜花状有27例，皮损呈肉色、暗红色、褐色等。本室68例患者，一般无特殊不适，仅有个别患者自感皮损处微痒，尿道口粘膜发红，以及小便排泻时的疼痛，另有39人曾在外多次治疗无效，且自认为有皮损加重等现象，来此要求再作治疗者。
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1.2 治疗方法 第一步：采用CO2脉冲激光对疣体施行去除术。其方法是患者平卧，并充分暴露其皮损部位，消毒患处，在无菌治疗巾下或无菌大方纱下，用利多卡因作局部浸润麻醉。根据皮损大小。分别调试激光所需功率，直接烧灼气化疣体，并边烧边用消毒棉签擦拭烧灼的创面，直至完全去除疣体，显出正常组织的界面为止。对独立性较大的疣体，可采用先用激光光刀切除底部再加烧灼表面的方法进行治疗。术中如有出血，可在压迫止血后，再行清除疣体术，直到全部清除疣体为止。使用功率一般在7～25瓦。完毕，涂擦碘干油外用药，视创面大小，用消毒纱布复盖或行环包创面，即可。第二步：采用氦氖激光照射治疗。照射治疗一般是在激光术后的第二天进行。其方法是：根据病情部位选择平卧位或直坐位。消毒皮肤，轻柔去除皮损表面存留的分泌物，将氦氖激光的光环直接照射在皮损部位。照射的光环可视皮损面积大小确定，本室采用的可调试30瓦氮氖激光治疗机，照射时间10～15 min，以20次为一疗程。若需第二疗程，可间隔5～7 d后，再行照射。对尿道口皮损患者可嘱患者采用坐式，用两手掰开尿道口，将激光聚光照射在皮损处即可。
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1.3 注意事项 激光术前应严格消毒并清除皮损表面的分泌物，以保证治疗处的干净和无菌，减少术后感染；每次照射前都应消毒创面，并应轻柔，避免新伤口的摩擦，以免增加患者不适。照射时应尽量照射到创面部位以确保治疗效果；照射时，嘱患者闭眼，或带防护眼镜，以防光伤眼睛；治疗期间，嘱患者保护创面干燥，禁水洗、禁同房、避免重体力，以及感染等；注意个人卫生，避免再接触有本病的患者。
2 结果
本组68例患者经过激光双重治疗，其中59人(占本组人次86.8%)一次性全愈。另有9人(占本组人次13.2%)经过2次治疗2次照射全愈。而这9例患者显然是治疗前局部皮损较重的患者。此外，治疗前曾有个别患者有尿道粘膜发红，排泻小便疼痛，也经照射治疗后一并消失。术后无一人发生感染。本室患者经过随访最长1年以上，最短3月以上未见复发，可见效果颇佳。总有效治愈率100%。
3 讨论
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尖锐湿疣在临床上是一种较顽固难治愈且易复发的性传播疾病，若久治不愈或治疗不当都会使患者病情加重。同时增加经济负担及许多的心理负担，患者自感精神痛苦。由于长期的情绪不佳，可导致自身免疫力下降而引响到机体健康至使正常的生活和工作的质量降低等。如何达到一个较为理想的治疗效果有待于继续探导和研究。在医学发展的今天，激光治疗尖锐湿疣已是独占鳌头，特别是对皮损重者和多次治疗的患者，应用CO2激光和HE-NA激光即双重激光治疗尖锐湿疣时，更显现出比单一的CO2激光治疗的优越性。其治疗机制：(1)应用激光的热效应和激光的穿透力，可快速去除表面的疣状物和基底细胞内的病毒，阻止毒素的继续损害。(2)在CO2激光烧灼后再用HA-NA激光照射治疗，是应用激光的生物效应，促使血液循环和新生组织细胞快速生长，加强局部营养，调整机体免疫状态，提高机体抵抗力和局部抗病能力，达到消除疣体，或延长和降低疣体的复发。(3)HA-NA激光对术后的照射可以有效地减轻伤口水种、消炎，止痛，避免皮损感染等。(4)HA-NA激光照射创面可促使伤口快速愈合，缩短治疗时间，有效的增进患者健康，减轻患者痛苦和解除患者的心理负担及各种压力等。可见，上述的尖锐湿疣激光双重疗法具有独特的疗效，可显著提高治愈率。, 百拇医药(邬恒慧)