急性药物性肝病用药探讨(2)
A2和前列腺素E2的产生。(4)促进胆色素的代谢，减少谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的释放，(5)抑制自由基和过氧化脂质的产生和形成。
2.3.1 强力宁(复方甘草酸单铵) 静脉滴注：每次40-80 ml，加入10%葡萄糖注射液，250-500 ml滴注。1次/d。应注意：个别患者偶尔出现胸闷、口渴、低血钾或血压升高，一般停药后即消失；长期应用，应监测血钾、血压等变化。
2.3.2 甘利欣(复方甘草酸二铵) 静脉注射：一次150 mg(3支)，以10%葡萄糖注射液250 ml稀释后缓慢滴注，1次/d。口服：一次150 mg(3粒)，3次/d。因有类固醇样作用，可以引起水钠潴留，所以有严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾功能衰竭患者禁用。治疗过程中应定期检测血压、血清钾、钠浓度，如出现高血压、血钠潴留、低血钾等情况应停药或适当减量。孕妇不宜使用。
2.3.3 美能(复方甘草酸苷) 为复方制剂，每片含甘草酸苷25 mg(临床上用此标明剂量)，甘草酸单铵盐35 mg，甘氨酸25 mg，蛋氨酸25 mg。成人通常2-3片/次，小儿1片/次，3次/d，饭后服用。注射：每瓶(20 ml)含甘草酸苷40 mg、甘氨酸400mg、盐酸半胱氨酸20 mg，成人通常1次/d，1次2-3瓶静脉注射或者静脉点滴。
2.4 利胆护肝药物
2.4.1 优思弗(熊去氧胆酸) 优思弗是正常胆汁成份的异构体，它可以增加胆汁的分泌，抑制肝脏胆固醇的合成，减少脂肪肝的形成，松弛Oddi括约肌，促进胆汁排出。成人口服：每日8-10 mg/kg，早、晚进餐时分次给予。严重肝功能不全和完全性胆道阻塞时禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用，避孕药可增加胆汁饱和度，用本品治疗时应尽量采取其他节育措施以免影响疗效。
2.4.2 思美泰(腺甘蛋氨酸) 思美泰作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体参与体内的重要的生化反应，通过使细胞膜磷脂甲基化功能的增强，活化了细胞膜磷脂的生物转移反应，恢复了胞质膜动力学特征和胞质膜的流动性，使Na+/K+-ATP酶泵功能的恢复，对于肝细胞摄人和分泌胆盐起着重要作用。初始治疗：每日500-1000 mg。肌内或静脉注射，共2-4周。维持治疗：每日1-2次，每次口服1片。思美泰有引起患者外周血管硬化的副作用，用冷、热敷等相应的处理可以减轻，禁忌证：对本药过敏者。
2.5 中药制剂 中药对肝病的治疗有一定疗效，其有效提取物在临床上应用非常广泛。水飞蓟素(水林佳、利肝隆、保肝宁)是从菊科植物水飞蓟果实中提取的一种总黄酮，由3种不同的同分异构体水飞蓟宾、水飞蓟宁、水飞蓟丁组成，是目前公认的具有保肝作用的天然活性成分，其主要的作用机理是清除氧自由基，抗脂质过氧化，对中毒性肝炎，酒精性肝病，代谢性脂肪肝有治疗效果。用法：70-140 mg/次，3次/d口服。
急性药物性肝病护肝药物的应用要做到合理选择，首先应根据临床表现与辅助检查综合判断急性药物性肝病的类型，肝细胞性损伤型可依据病情严重程度，如较轻者予以口服易善复、凯西莱、也可加用水飞蓟素；病情较重者可选用易善复、凯西莱、甘利欣或美能静脉滴注。胆汁淤积性肝损伤型，可选用优思弗口服，思美泰静脉滴注。混合性则上述药物综合考虑2-3种护肝药物。, 百拇医药(李忠明 林 兰)
2.3.1 强力宁(复方甘草酸单铵) 静脉滴注：每次40-80 ml，加入10%葡萄糖注射液，250-500 ml滴注。1次/d。应注意：个别患者偶尔出现胸闷、口渴、低血钾或血压升高，一般停药后即消失；长期应用，应监测血钾、血压等变化。
2.3.2 甘利欣(复方甘草酸二铵) 静脉注射：一次150 mg(3支)，以10%葡萄糖注射液250 ml稀释后缓慢滴注，1次/d。口服：一次150 mg(3粒)，3次/d。因有类固醇样作用，可以引起水钠潴留，所以有严重低钾血症、高钠血症、高血压、心衰、肾功能衰竭患者禁用。治疗过程中应定期检测血压、血清钾、钠浓度，如出现高血压、血钠潴留、低血钾等情况应停药或适当减量。孕妇不宜使用。
2.3.3 美能(复方甘草酸苷) 为复方制剂，每片含甘草酸苷25 mg(临床上用此标明剂量)，甘草酸单铵盐35 mg，甘氨酸25 mg，蛋氨酸25 mg。成人通常2-3片/次，小儿1片/次，3次/d，饭后服用。注射：每瓶(20 ml)含甘草酸苷40 mg、甘氨酸400mg、盐酸半胱氨酸20 mg，成人通常1次/d，1次2-3瓶静脉注射或者静脉点滴。
2.4 利胆护肝药物
2.4.1 优思弗(熊去氧胆酸) 优思弗是正常胆汁成份的异构体，它可以增加胆汁的分泌，抑制肝脏胆固醇的合成，减少脂肪肝的形成，松弛Oddi括约肌，促进胆汁排出。成人口服：每日8-10 mg/kg，早、晚进餐时分次给予。严重肝功能不全和完全性胆道阻塞时禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用，避孕药可增加胆汁饱和度，用本品治疗时应尽量采取其他节育措施以免影响疗效。
2.4.2 思美泰(腺甘蛋氨酸) 思美泰作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体参与体内的重要的生化反应，通过使细胞膜磷脂甲基化功能的增强，活化了细胞膜磷脂的生物转移反应，恢复了胞质膜动力学特征和胞质膜的流动性，使Na+/K+-ATP酶泵功能的恢复，对于肝细胞摄人和分泌胆盐起着重要作用。初始治疗：每日500-1000 mg。肌内或静脉注射，共2-4周。维持治疗：每日1-2次，每次口服1片。思美泰有引起患者外周血管硬化的副作用，用冷、热敷等相应的处理可以减轻，禁忌证：对本药过敏者。
2.5 中药制剂 中药对肝病的治疗有一定疗效，其有效提取物在临床上应用非常广泛。水飞蓟素(水林佳、利肝隆、保肝宁)是从菊科植物水飞蓟果实中提取的一种总黄酮，由3种不同的同分异构体水飞蓟宾、水飞蓟宁、水飞蓟丁组成，是目前公认的具有保肝作用的天然活性成分，其主要的作用机理是清除氧自由基，抗脂质过氧化，对中毒性肝炎，酒精性肝病，代谢性脂肪肝有治疗效果。用法：70-140 mg/次，3次/d口服。
急性药物性肝病护肝药物的应用要做到合理选择，首先应根据临床表现与辅助检查综合判断急性药物性肝病的类型，肝细胞性损伤型可依据病情严重程度，如较轻者予以口服易善复、凯西莱、也可加用水飞蓟素；病情较重者可选用易善复、凯西莱、甘利欣或美能静脉滴注。胆汁淤积性肝损伤型，可选用优思弗口服，思美泰静脉滴注。混合性则上述药物综合考虑2-3种护肝药物。, 百拇医药(李忠明 林 兰)
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