社区高血压病的健康教育
近年来，随着人们的生活习惯和饮食结构的改变，高血压患病率逐年增加，成为常见病、多发病，是我国目前严重危害人民身体健康的疾病之一[1]，被现代人称为健康的无形杀手。为提高社区人群及高血压患者的自我保健意识，提高高血压预防水平，控制高血压的患病率，减缓其病情发展，减少并发症，提高患者的生活质量，在社区开展高血压健康教育显得尤为重要。
1 社区中开展健康教育的方法和形式
1.1 健康教育的管理 以城市社区卫生服务中心及其下属的社区卫生服务站为依托，对社区居民进行健康状况普查，在健康体检的基础上，建立健康档案。对筛查出的高血压患者进行专档管理，并进行个体化指导。
1.2健康教育的方法形式应多样化 如在社区内制作宣传栏、办黑板报；编写与高血压病有关的防病知识小册子、健康教育处方等，发给社区居民或张贴在宣传栏内；定期进行集中授课或根据患者档案进行定期访视，有针对性地进行个体化指导。
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2 高血压患者健康教育内容[2]
2.1 饮食指导 高血压患者应进食清淡、低脂、低盐、低胆固醇、富含维生素的食物，养成良好的进食习惯，饮食要规律，定时定量，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，以及含钾、钙的食物，以及绿色蔬菜、新鲜水果，如白菜、芹菜、西瓜、苹果等。少食或者禁食含钠盐高的食物，每日摄入食盐量以不超过6 g为宜，高血压患者还应戒烟限酒，因烟中尼古丁可引起全身小动脉痉挛，血压升高；大量饮酒不仅可以引起血压升高，也就是脑出血的诱发因素之一。高血压患者饮食中要减少膳食脂肪，适量补充蛋白质，多食粗纤维食物，避免辛辣、刺激、生、冷、硬等食物，保持大便畅通，以防因用力排便而产生不良后果。
2.2运动指导 (1)研究表明，体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用，但应根据病人的身体状况来制定病人的活动计划，指导其如何做适当的运动，适当的体育锻炼和体力劳动，不但能增强体质，还能达到减肥或者维持正常体重的目的。高血压患者可以选择适当的有氧运动，比如散步、打太极拳等，活动要循序渐进，可以逐日延长时间，患者可以按运动前后脉搏变化和自我感觉来调整运动量，运动时心率一般控制在100次/分左右，或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜，不可逞强。(2)高血压病人分期指导：三期高血压病人要绝对卧床休息，监测血压住院治疗。二期高血压病人要适当休息，中度限制一般体力劳动，避免高强度体力劳动。一期高血压病人可坚持工作，适当参加体力劳动，但要避免过度劳累。
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2.3 保持正常的生活节律 在日常生活中，要有稳定的情绪，还要保持良好的心态，切忌生气暴怒、忧郁、焦虑、悲观、恐惧等不良因素刺激。生活起居要有规律，避免熬夜，保证充足的睡眠；保持愉快的心情，避免情绪大起大落，对需要参加的活动要量力而行，避免过劳，加重病情。
2.4 用药指导 对一期高血压,指导患者首先使用镇静药以提高睡眠质量，解除紧张情绪，调整生活节奏，大多可以使血压降低，或者可及时到正规医院内科就诊，遵医嘱给予降压药物规范治疗，切勿人云亦云，看广告用药。对二、三期高血压患者，多有不同程度的心脑肾等脏器功能受损，应注意选择安全有效、不良反应小的药物，也可根据病情选择联合用药，以确保疗效，亦可根据患者实际情况选择长效制剂，以提高患者依从性，达到平稳降压的目的[3]。用药前应清楚所用药物的名称、剂量、用法以及用药过程中可能出现的副作用及不良反应，一旦出现异常要及时停药并报告医生处理。要指导患者坚持长期按时服药，尤其老年病人服用降压药要小剂量长时间应用；用药过程要监测血压，以判断药物疗效；对血压较高者，应逐步降低，以免药物使血压骤降而引起重要脏器供血不足；服药期间不可以突然停药，应该在血压得到控制后遵医嘱逐渐减量维持或者停药，做到个体化用药。用药期间要注意观察药物的副作用,如使用噻嗪类和袢利尿剂时应防止低血钾的发生；硝苯地平的副作用有头痛、面红、心动过速；服用卡托普利时注意观察病人是否有皮疹、干咳、味觉异常等，出现上述症状应及时报告医生处理。同时定期测体重，观察有无皮肤水肿情况。
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2.5 心理支持 许多老年人觉得年龄大，血压稍高是正常的事，病情得不到应有的重视，而年轻人觉得身体好，即使血压高点也无关紧要，从而忽视疾病，延误治疗，另有一些人对高血压谈虎色变，思想压力大、焦虑、恐惧同样不利于疾病的治疗。应给患者讲明这些不利于疾病治疗的有害因素，让其明白只有保持平和的心态，遇事冷静，戒骄戒躁，避免情绪激动才是对治疗高血压有利的。还要让病人了解高血压是可以预防的，树立其战胜疾病的信心和决心。 同时要与家属沟通，让家属关心爱护病人，解除其后顾之忧，正确面对疾病，从而有利于血压的控制和稳定。
3 讨论
高血压是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的综合征，是多种心、脑血管疾病的危险因素，为心脑血管疾病死亡的主要诱因之一。据资料显示，高血压可以使病人寿命缩短20年，如果能在早期发现高血压并且及时采取有效的降压措施，可以最大限度的降低心血管疾病的病死率和致残率。在社区中开展系统的、有目的的防治高血压病的健康教育，做到早预防、早发现、早干预、早治疗，可提高健康人群及高血压患者的自我保健意识，促进居民健康，减少高血压病的发病率，延缓高血压病情的进展，提高患者的生存质量。
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结合社区卫生服务工作,可以有针对性开展多种形式慢性病的普查及系列健康教育，以逐步增加社区居民的自我保健意识，增加居民的健康知识贮备，促其摒弃不良生活习惯，久而久之，有助于提高社区居民的文明程度，使居民整体健康水平得到提高，促进和谐、文明社区的建立。
参考文献：
[1]尤黎明.内科护理学[M].3版.北京：人民教育出版社，2003：171-178.
[2]黄金，姜冬九.病人健康教育与实践[M].北京：人民教育出版社，2002：139-142.
[3]冯兴为，常洪颂.病人的高血压为什么难以控制[J].中国全科医学，2001：4(3)：172-173.
(收稿日期：2009-03-11), http://www.100md.com(吴丽芳)
1 社区中开展健康教育的方法和形式
1.1 健康教育的管理 以城市社区卫生服务中心及其下属的社区卫生服务站为依托，对社区居民进行健康状况普查，在健康体检的基础上，建立健康档案。对筛查出的高血压患者进行专档管理，并进行个体化指导。
1.2健康教育的方法形式应多样化 如在社区内制作宣传栏、办黑板报；编写与高血压病有关的防病知识小册子、健康教育处方等，发给社区居民或张贴在宣传栏内；定期进行集中授课或根据患者档案进行定期访视，有针对性地进行个体化指导。
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2 高血压患者健康教育内容[2]
2.1 饮食指导 高血压患者应进食清淡、低脂、低盐、低胆固醇、富含维生素的食物，养成良好的进食习惯，饮食要规律，定时定量，细嚼慢咽，避免暴饮暴食，以及含钾、钙的食物，以及绿色蔬菜、新鲜水果，如白菜、芹菜、西瓜、苹果等。少食或者禁食含钠盐高的食物，每日摄入食盐量以不超过6 g为宜，高血压患者还应戒烟限酒，因烟中尼古丁可引起全身小动脉痉挛，血压升高；大量饮酒不仅可以引起血压升高，也就是脑出血的诱发因素之一。高血压患者饮食中要减少膳食脂肪，适量补充蛋白质，多食粗纤维食物，避免辛辣、刺激、生、冷、硬等食物，保持大便畅通，以防因用力排便而产生不良后果。
2.2运动指导 (1)研究表明，体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用，但应根据病人的身体状况来制定病人的活动计划，指导其如何做适当的运动，适当的体育锻炼和体力劳动，不但能增强体质，还能达到减肥或者维持正常体重的目的。高血压患者可以选择适当的有氧运动，比如散步、打太极拳等，活动要循序渐进，可以逐日延长时间，患者可以按运动前后脉搏变化和自我感觉来调整运动量，运动时心率一般控制在100次/分左右，或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜，不可逞强。(2)高血压病人分期指导：三期高血压病人要绝对卧床休息，监测血压住院治疗。二期高血压病人要适当休息，中度限制一般体力劳动，避免高强度体力劳动。一期高血压病人可坚持工作，适当参加体力劳动，但要避免过度劳累。
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2.3 保持正常的生活节律 在日常生活中，要有稳定的情绪，还要保持良好的心态，切忌生气暴怒、忧郁、焦虑、悲观、恐惧等不良因素刺激。生活起居要有规律，避免熬夜，保证充足的睡眠；保持愉快的心情，避免情绪大起大落，对需要参加的活动要量力而行，避免过劳，加重病情。
2.4 用药指导 对一期高血压,指导患者首先使用镇静药以提高睡眠质量，解除紧张情绪，调整生活节奏，大多可以使血压降低，或者可及时到正规医院内科就诊，遵医嘱给予降压药物规范治疗，切勿人云亦云，看广告用药。对二、三期高血压患者，多有不同程度的心脑肾等脏器功能受损，应注意选择安全有效、不良反应小的药物，也可根据病情选择联合用药，以确保疗效，亦可根据患者实际情况选择长效制剂，以提高患者依从性，达到平稳降压的目的[3]。用药前应清楚所用药物的名称、剂量、用法以及用药过程中可能出现的副作用及不良反应，一旦出现异常要及时停药并报告医生处理。要指导患者坚持长期按时服药，尤其老年病人服用降压药要小剂量长时间应用；用药过程要监测血压，以判断药物疗效；对血压较高者，应逐步降低，以免药物使血压骤降而引起重要脏器供血不足；服药期间不可以突然停药，应该在血压得到控制后遵医嘱逐渐减量维持或者停药，做到个体化用药。用药期间要注意观察药物的副作用,如使用噻嗪类和袢利尿剂时应防止低血钾的发生；硝苯地平的副作用有头痛、面红、心动过速；服用卡托普利时注意观察病人是否有皮疹、干咳、味觉异常等，出现上述症状应及时报告医生处理。同时定期测体重，观察有无皮肤水肿情况。
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2.5 心理支持 许多老年人觉得年龄大，血压稍高是正常的事，病情得不到应有的重视，而年轻人觉得身体好，即使血压高点也无关紧要，从而忽视疾病，延误治疗，另有一些人对高血压谈虎色变，思想压力大、焦虑、恐惧同样不利于疾病的治疗。应给患者讲明这些不利于疾病治疗的有害因素，让其明白只有保持平和的心态，遇事冷静，戒骄戒躁，避免情绪激动才是对治疗高血压有利的。还要让病人了解高血压是可以预防的，树立其战胜疾病的信心和决心。 同时要与家属沟通，让家属关心爱护病人，解除其后顾之忧，正确面对疾病，从而有利于血压的控制和稳定。
3 讨论
高血压是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的综合征，是多种心、脑血管疾病的危险因素，为心脑血管疾病死亡的主要诱因之一。据资料显示，高血压可以使病人寿命缩短20年，如果能在早期发现高血压并且及时采取有效的降压措施，可以最大限度的降低心血管疾病的病死率和致残率。在社区中开展系统的、有目的的防治高血压病的健康教育，做到早预防、早发现、早干预、早治疗，可提高健康人群及高血压患者的自我保健意识，促进居民健康，减少高血压病的发病率，延缓高血压病情的进展，提高患者的生存质量。
, 百拇医药
结合社区卫生服务工作,可以有针对性开展多种形式慢性病的普查及系列健康教育，以逐步增加社区居民的自我保健意识，增加居民的健康知识贮备，促其摒弃不良生活习惯，久而久之，有助于提高社区居民的文明程度，使居民整体健康水平得到提高，促进和谐、文明社区的建立。
参考文献：
[1]尤黎明.内科护理学[M].3版.北京：人民教育出版社，2003：171-178.
[2]黄金，姜冬九.病人健康教育与实践[M].北京：人民教育出版社，2002：139-142.
[3]冯兴为，常洪颂.病人的高血压为什么难以控制[J].中国全科医学，2001：4(3)：172-173.
(收稿日期：2009-03-11), http://www.100md.com(吴丽芳)