潍坊市城乡居民住院情况调查
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为了解潍坊市城乡居民住院服务利用情况，进一步改善住院服务，提高住院服务利用程度和水平，我院采用分层抽样方法，通过问卷调查方式，对潍坊市3546户居民展开了调查。结果显示潍坊市住院服务利用偏低，经济原因是主导因素，现报道如下。
1 资料与方法
1.1调查对象采用分层抽样方法，在潍坊市按照经济条件好、中、差抽取18个街道。45个村，调查了居民3546户，其中城市居民1028户，共3100人，农村居民2518户。共8420人。
1.2调查方法采用问卷式调查。由经过培训的调查员进行人户调查。在城乡共发放问卷3560份，回收3555份，有效问卷3546份，有效率为99.75%。
1.3统计学处理采用EpiData3.0建立数据库。采用SPSS16.0进行描述性分析。
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2 结果
2.1住院率本次调查总住院率为2.35%(271/11520)，城市居民住院率为3.23%(100/3100)。农村居民住院率为2.03%(171/8420)。
2.2住院原因构成城乡居民住院原因前3位为疾病(74.9%)，意外损伤(14.2%)，分娩(7.9%)，城市居民住院原因前3位为疾病(87.0%)，意外损伤(6.0%)，康复(3.0%)。农村居民住院原因前3位为疾病(67.7%)，意外损伤(19.2%)，分娩(11.4%)。
2.3住院医疗机构构成城市居民住院对医疗机构的选择前3位为市级医院(35%)。区及区以上中医医院(18.0%)，部队厂矿医院(16.0%)。农村居民住院对医疗机构的选择前3位为区级中心医院(38.6%)，乡镇街道卫生院或卫生服务中心(25.7%)，市级医院(19.9%)。城乡居民住院对医疗机构的选择差别有统计学意义(x2＝40.419，P<0.01)。见表1。
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2.4住院病人手术情况住院病人做手术的比例为35.2%，城市为34.0%，农村为35.8%。城市居民住院者平均是在入院后2.62 d做的手术，农村是3 d。
2.5平均住院天数平均住院天数为12.29 d。城市为12.86 d，农村为11.98 d。
2.6能否报销医药费城市知道能报的比例为62.8%，知道不能报的比例为26.6%，不清楚能不能报的占10.6%。农村知道能报的比例为68.9%，知道不能报的为18.2%。不清楚的为12.8%。城市居民能报销的数额平均为3454.88元，农村为1051.27元。
2.7住院费用城乡居民平均住院费为6549.27元，医药费为5933.71元，车旅费为660.08元，人情费为212.50元。城市平均住院费用为6622.59元，医药费平均为6695.49元，车旅费平均为286.67元，人情费为74.07元。农村平均住院费用为6504.92元，医药费平均为5489.33元，车旅费平均为853.22元，人情费为390.48元。因住院而借款的居民比例为44.4%，城镇借款居民的比例为32.8%，农村为48.7%。城乡居民借款数额平均为2564.12元。城市居民借款数额平均为1798.47元，农村为3192.35元。
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2.8是否转院城乡住院者曾转过院的比例为9.3%，城市为4.6%，农村为12.2%。转院前医院是乡镇卫生院的占25.0%，县(市)医院占37.5%，县(市)中医院占18.8%，部队、厂矿企业医院占18.8%。转院原因：自己要求的占37.5%，医生建议占56.2%，他人建议占6.2%。
2.9出院原因城乡住院者病愈医生要求出院者占60.1%，病未愈医生要求者占6.3%。自己要求者占31.0%，其他原因占2.6%。城市住院者病愈医生要求出院者占67.0%，病未愈医生要求者占5.0%，自己要求的占25%，其他原因占3.0%。农村住院者病愈医生要求出院者占56.1%。病未愈医生要求的占7.0%，自己要求的占34.5%，其他原因占2.3%。城市住院者自己要求出院的人中，有11.1%由于久病不愈，有17.8%由于经济困难，有4.4%由于医院条件所限，有51.1%因为自感痊愈，有15.6%由于其他原因。农村自己要求出院的人中，有22.4%是由于久病不愈，有34.3%由于经济困难，有6.0%由于医院条件所限，有29.9%自感病愈，有7.5%是由于其他原因。
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2.10疾病系统别住院构成住院者疾病系统别构成前5位为：循环系统疾病(31.2%)，呼吸系统疾病(12.0%)，消化系统疾病(12.0%)，良性肿瘤(8.2%)，内分泌、营养和代谢疾病及免疫疾病(7.7%)。城市住院疾病系统前五位为循环系统疾病(38.5%)，呼吸系统疾病(16.5%)，良性肿瘤(14.3%)，内分泌、营养和代谢疾病及免疫疾病(8.8%)，消化系统疾病(8.8%)。农村住院前5位疾病为：循环系统疾病(25.6%)，消化系统疾病(14.5%)，呼吸系统疾病(8.5%)，损伤和中毒(7.7%)，内分泌、营养和代谢疾病及免疫疾病(6.8%)。
2.11疾病别住院构成居民住院疾病前5位为：其他心脏病(10.6%)、脑血管病(6.75%)、糖尿病(6.2%)、其他冠心病(5.8%)、高血压(5.3%)。城市居民住院疾病前5位为：其他心脏病(15.4%)、其他冠心病(11.0%)、子宫良性肿瘤(6.6%)、脑良性肿瘤(7.7%)、脑血管病(6.6%)。农村居民住院疾病前5位为：其他心脏病(7.4%)、脑血管病(7.1%)、高血压(6.3%)、糖尿病(6.3%)、急或慢性胃肠炎(6.3%)。
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2.12应住院而未住院的情况应住院而未住院的人次数为68人，其中65岁以上老年人占35.29%。其中应住院而未住院的原因为：经济上的原因占48.5%，自认为没有必要的占37.9%，自己没有时间的占7.5%。
3 讨论
第四次国家卫生服务调查结果显示：调查地区居民年住院率为6.8%(其中：城市7.1%、农村6.8%)，而潍坊市居民年住院率为2.35%(其中：城市3.23%，农村2.03%)。潍坊市居民住院率远远低于第四次国家调查结果。说明潍坊市居民住院卫生服务利用偏低。第四次国家卫生服务调查结果显示：住院病人中，疾病和损伤占79.4%，住院分娩占16.5%。潍坊市住院病人中疾病占74.9%，意外损伤占14.2%，分娩占7.9%。农村住院者中分娩占11.4%。潍坊市住院病人中因疾病住院的比例与第四次国家卫生服务调查结果相近。分娩占的比例低于第四次国家卫生服务调查结果，可能原因是其他原因住院者占的比例较大，如潍坊市城市住院者因康复住院居城市居民住院原因的第3位。潍坊市住院者因经济困难而要求出院的比例小于第四次国家卫生服务调查结果。但在应住院而未住院原因中，经济原因占48.5%，可见经济因素仍然制约着住院服务的利用。
农村居民住院费用平均报销数额较低，尽管2008年山东省潍坊市新型农村合作医疗覆盖所有行政村，农民参合率达到97.6%。但由于许多人住院地点是非定点医疗机构，所以医疗费用得不到报销。所以必须切实发展农村合作医疗制度，为广大农民提供实惠的医疗保健服务。以满足农村居民住院卫生服务需求，避免因贫致病和因病致贫现象的发生。, 百拇医药(邵 娟 李 伟 钟 杰)