急诊重症监护病房医院获得性肺炎病人病原菌分布、药敏试验结果分析及耐药性临床研究(2)
此外,真菌(8.03%)的感染和耐药问题也要引起警惕。有作者分析认为[8\],真菌比例增高可能与以下因素有关:(1)患者本身免疫功能低下;(2)长期应用广谱抗生素,对抗生素敏感的细菌受到抑制,人体正常菌群被杀灭或抑制,使得体内机会致病真菌得以恶性繁殖,不敏感的真菌和条件致病菌乘虚而入,造成真菌感染比例明显增高;(3)某些抗生素对机体有毒性作用,能影响肠道B族维生素的合成,使组织抵抗力减弱,为真菌吸附呼吸道黏膜并穿透组织提供了条件;(4)抗生素还可影响人体蛋白代谢,有的甚至损害组织器官功能,导致机体抵抗力下降;(5)糖皮质激素及免疫抑制剂的使用可造成器官组织损伤使机体抵抗力下降,破坏了自然保护屏障,导致体内微生态平衡紊乱造成菌群失调,真菌过度生长。因此,合理使用抗菌素是控制医院感染的重要措施,我们临床医生应重视抗菌药物的合理应用,建立抗菌药物的分级管理制度,预防和纠正不合理用药是当务之急。据以上分析,我们就急诊EICU下呼吸道感染的主要致病菌的抗菌药物的合理使用提出以下几点建议:(1)应用抗菌药物之前必须做病原微生物培养及药敏试验,据药敏试验结果选择有关抗菌素,应参照病原菌体外实验的结果选药,确定合理剂量和给药途径和疗程等 ......
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