玻璃酸钠注射结合多源治疗仪照射治疗膝骨性关节炎合并滑膜炎疗效分析
[中图分类号] R684.3[文献标识码] B[文章编号] 1672-4208(2009)15-0062-02、
膝骨性关节炎(KOA)合并骨膜炎多见于老年人,以膝关节疼痛、肿胀为主要症状。临床治疗效果往往欠佳,笔者自2006～2008年,对93例膝关节积液明显的膝骨性关节炎合并滑膜炎患者施行了关节腔内注射玻璃酸钠结合多源治疗仪照射的方法治疗,取得良好的疗效,结果报道如下。
1 资料方法
1.1临床资料从2006～2008年在我院住院的膝关节骨关节炎合并滑膜炎患者共93例,男38例,女55例;年龄56～75岁,平均63岁;病程10～26个月;左膝42例,右膝51例;关节腔积液<20 ml 63例,>20 ml 30例;临床上主要症状是膝关节反复疼痛、肿胀、行走困难、关节摩擦感、打软腿等,服用消炎止痛药物、关节内封闭等治疗2～6个月,平均3个月,症状缓解不明显。按Kellgren-Lawrence的分级标准分级[1\],0级:正常;1级:可疑的关节间隙变窄及关节边缘骨赘;2级:有明确的骨赘,可能存在关节间隙变窄;3级:骨赘较多,关节间隙明显变窄,硬化改变轻微及可能存在骨畸形改变;4级:有大量骨赘,关节间隙明显变窄,严重硬化改变及明确的畸形。本组93膝中,1级32膝,2级43膝,3级18膝,排除其他疾病或按Kellgren-Lawrence的分级标准分级达到4级的患者。
, http://www.100md.com
1.2方法患者均取仰卧位,屈膝约60度,取髌下外侧或内侧入路,常规消毒、铺巾,局麻后行关节腔穿刺,将积液抽吸干净,注入玻璃酸钠20 mg后主动或被动屈伸膝关节数次,使药物在腔内分布均匀,每周1次,3次1个疗程。玻璃酸钠注射24小时后,予多源治疗仪治疗,每次20 min,每天1次。
1.3临床疗效评价[2\] 优:疼痛,肿胀完全消失,功能恢复正常。良:疼痛基本消失,肿胀完全消失,功能基本恢复正常,劳累后有不适感。可:疼痛肿胀减轻,功能未恢复正常。差:症状改善不明显。
2 结果
本组93例,治疗最短2周,最长2个疗程,全部病例均获得4～8个月随访,平均6个月。按上述评价标准,疗效优48例(51.6%),良35例(37.6%),可8例(8.6%),差2例(2.2%),优良率为89.2%。少数患者在注射治疗后1～2 d有膝关节针刺样疼痛,约2～3 d后会自行消失,未见其他明显的不良反应。所有患膝治疗前后3个月的X线片对比,均显示无明显差异。
, 百拇医药
3 讨论
膝关节骨性关节炎是由于各种因素使关节软骨发生退行性变,进而关节内其他结构发生病变,而导致以疼痛和功能障碍为主的一组临床综合征。如果合并膝关节滑膜炎,就成为临床常见的难治病,病程迁延,膝关节反复积水,关节疼痛变形,使中老年患者生活质量下降。目前膝关节骨性关节炎合并滑膜炎的病因及机制尚未完全明确,但已知其病理基础是关节透明软骨的退变和相应的滑膜炎性改变。玻璃酸钠为关节滑液和软骨基质的主要成分之一,注入外源性玻璃酸钠,可在关节腔内起润滑作用,减少组织之间的摩擦,同时发挥粘弹性作用,缓解应力对关节软骨的作用,有利于重新建立被破坏的自然屏障,阻止软骨基质进一步受损,并促进软骨再生,从而减缓软骨的退行性变。此外有实验表明关节腔内注入玻璃酸钠,也有抑制滑膜上疼痛介质的作用,从而可减轻膝关节疼痛[3\]。
多源治疗仪的辐射头芯片能辐射多种宽频电磁波,并在空中叠加产生显著的生物效应,这种生物效应可改善滑膜充血水肿、抑制其分泌功能,增加外周神经细胞膜稳定性,从而减轻炎症反应,促进积液的吸收,缓解膝关节的肿胀。由于玻璃酸钠抑制炎症反应作用较弱,所以在治疗时配合多源治疗仪照射治疗,两者相得益彰,可明显的增加治疗的效果。
, 百拇医药
参考文献:
\[1\] Lawrence JS.Rheumatism in population \[M\].Landon:William Heinemann Me&books LTD,1997:153-156
\[2\]王清华,王建军,张建斌,等.玻璃酸钠关节腔内注射配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床观察\[J\].实用中西医结合临床,2002,26(7):529-530
\[3\]WEN DY.Intra—articular Hyaluronic Acid Injections for Knee Osteoarthritis\[J\].Am Fam Physician(S0002—838X),2000,62(3):565-570.
(收稿日期:2009-04-25), 百拇医药(李宝杰 于明光)
膝骨性关节炎(KOA)合并骨膜炎多见于老年人,以膝关节疼痛、肿胀为主要症状。临床治疗效果往往欠佳,笔者自2006～2008年,对93例膝关节积液明显的膝骨性关节炎合并滑膜炎患者施行了关节腔内注射玻璃酸钠结合多源治疗仪照射的方法治疗,取得良好的疗效,结果报道如下。
1 资料方法
1.1临床资料从2006～2008年在我院住院的膝关节骨关节炎合并滑膜炎患者共93例,男38例,女55例;年龄56～75岁,平均63岁;病程10～26个月;左膝42例,右膝51例;关节腔积液<20 ml 63例,>20 ml 30例;临床上主要症状是膝关节反复疼痛、肿胀、行走困难、关节摩擦感、打软腿等,服用消炎止痛药物、关节内封闭等治疗2～6个月,平均3个月,症状缓解不明显。按Kellgren-Lawrence的分级标准分级[1\],0级:正常;1级:可疑的关节间隙变窄及关节边缘骨赘;2级:有明确的骨赘,可能存在关节间隙变窄;3级:骨赘较多,关节间隙明显变窄,硬化改变轻微及可能存在骨畸形改变;4级:有大量骨赘,关节间隙明显变窄,严重硬化改变及明确的畸形。本组93膝中,1级32膝,2级43膝,3级18膝,排除其他疾病或按Kellgren-Lawrence的分级标准分级达到4级的患者。
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1.2方法患者均取仰卧位,屈膝约60度,取髌下外侧或内侧入路,常规消毒、铺巾,局麻后行关节腔穿刺,将积液抽吸干净,注入玻璃酸钠20 mg后主动或被动屈伸膝关节数次,使药物在腔内分布均匀,每周1次,3次1个疗程。玻璃酸钠注射24小时后,予多源治疗仪治疗,每次20 min,每天1次。
1.3临床疗效评价[2\] 优:疼痛,肿胀完全消失,功能恢复正常。良:疼痛基本消失,肿胀完全消失,功能基本恢复正常,劳累后有不适感。可:疼痛肿胀减轻,功能未恢复正常。差:症状改善不明显。
2 结果
本组93例,治疗最短2周,最长2个疗程,全部病例均获得4～8个月随访,平均6个月。按上述评价标准,疗效优48例(51.6%),良35例(37.6%),可8例(8.6%),差2例(2.2%),优良率为89.2%。少数患者在注射治疗后1～2 d有膝关节针刺样疼痛,约2～3 d后会自行消失,未见其他明显的不良反应。所有患膝治疗前后3个月的X线片对比,均显示无明显差异。
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3 讨论
膝关节骨性关节炎是由于各种因素使关节软骨发生退行性变,进而关节内其他结构发生病变,而导致以疼痛和功能障碍为主的一组临床综合征。如果合并膝关节滑膜炎,就成为临床常见的难治病,病程迁延,膝关节反复积水,关节疼痛变形,使中老年患者生活质量下降。目前膝关节骨性关节炎合并滑膜炎的病因及机制尚未完全明确,但已知其病理基础是关节透明软骨的退变和相应的滑膜炎性改变。玻璃酸钠为关节滑液和软骨基质的主要成分之一,注入外源性玻璃酸钠,可在关节腔内起润滑作用,减少组织之间的摩擦,同时发挥粘弹性作用,缓解应力对关节软骨的作用,有利于重新建立被破坏的自然屏障,阻止软骨基质进一步受损,并促进软骨再生,从而减缓软骨的退行性变。此外有实验表明关节腔内注入玻璃酸钠,也有抑制滑膜上疼痛介质的作用,从而可减轻膝关节疼痛[3\]。
多源治疗仪的辐射头芯片能辐射多种宽频电磁波,并在空中叠加产生显著的生物效应,这种生物效应可改善滑膜充血水肿、抑制其分泌功能,增加外周神经细胞膜稳定性,从而减轻炎症反应,促进积液的吸收,缓解膝关节的肿胀。由于玻璃酸钠抑制炎症反应作用较弱,所以在治疗时配合多源治疗仪照射治疗,两者相得益彰,可明显的增加治疗的效果。
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参考文献:
\[1\] Lawrence JS.Rheumatism in population \[M\].Landon:William Heinemann Me&books LTD,1997:153-156
\[2\]王清华,王建军,张建斌,等.玻璃酸钠关节腔内注射配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床观察\[J\].实用中西医结合临床,2002,26(7):529-530
\[3\]WEN DY.Intra—articular Hyaluronic Acid Injections for Knee Osteoarthritis\[J\].Am Fam Physician(S0002—838X),2000,62(3):565-570.
(收稿日期:2009-04-25), 百拇医药(李宝杰 于明光)