中图分类号]R574.2[文献标识码]B[文章编号]1672-4208(2009)16-0030-02

    术后早期炎性肠梗阻是由于在腹部手术后早期(一般指术后2周),由于腹部创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻。因其特殊性常不被人们所认识,处理不当可引起肠瘘、重症感染、短肠综合征等严重并发症,加重了病人的痛苦和负担,容易导致医患纠纷。笔者就我院自1995年以来收治的28例腹部手术后早期炎性肠梗阻病例的诊治情况总结报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组28例,男17例,女11例,年龄23～87岁,平均51岁。十二指肠溃疡穿孔修补术后2例,肠破裂修补术及肠切除术后4例,胃癌根治术后3例,阑尾坏疽穿孔术后6例,胆道术后4例,贲门周围血管离断术3例,直肠癌术后2例,粘连性肠梗阻松解术后4例。术后出现梗阻症状最早5 d,最迟28 d,平均7.5 d。腹胀28例,腹痛14例,呕吐11例,发热8例。主要体征:腹部压痛28例,按压有坚韧感25例,肠鸣音减弱23例,低蛋白血症25例,电解质紊乱16例,腹部平片肠腔积气、积液15例。腹部CT检查16例均见肠壁水肿增厚,肠管扩张积气积液。

    1.2治疗方法 28例均采用非手术治疗,治疗措施包括禁食、胃肠减压,维持水电解质和酸碱平衡,放置中心静脉导管全肠外营养支持,开始第1周应用肾上腺皮质激素,1周后逐渐停药,以减轻炎症反应[1],同时应用生长抑素以减少消化液的分泌,直到病情缓解 ......