护理行为对重型颅脑损伤患者气管切开术后发生医源性感染的干预(2)
3.8 加强口腔护理,预防下呼吸道感染 病人口腔和咽部分泌物是进入下呼吸道的重要感染源,0.01 ml口咽部分泌物中含有106～108 细菌[5]。用试纸测定病人口腔的酸碱度,据检测结果选用适当漱口液进行口腔护理,以控制致病菌的生长繁殖。
3.9 定期细菌学监测 气管切开术病人术前疑有感染者,常规采集痰液及咽喉部分泌物进行细菌培养和药敏试验。术后带管期间3～10 d进行一次细菌培养,使用机械通气时间较长者亦3～5 d对呼吸机相关部位进行采样培养,根据结果合理应用抗生素控制感染。
4 讨论
神经外科重型颅脑损伤患者由于病情危重,病情进展迅速,存在以下护理诊断——呼吸型态的改变、呼吸道清理无效,并且侵入性操作较多,氧气和雾化吸入,吸痰、气管切开、机械通气使气道与外环境直接相通,特别是在年老多病、营养不良、机体抵抗力降低情况下,细菌很容易进入并存留下呼吸道引起肺部感染。
通过临床资料综合分析,单靠抗生素的不断升级治疗来控制气管切开后患者的肺部感染,不仅增加患者的经济负担,而且容易引起二重感染。细菌耐药性的产生、发展已成为预防和控制细菌感染性疾病的主要障碍,随着一些新型抗生素的诞生和不断进入临床治疗领域及抗生素的广泛应用,临床分离的病原菌耐药株越来越多[6]。笔者对重型颅脑损伤患者气管切开术后的呼吸道实施护理, 在使用抗生素的级别上与回顾性病例相比较明显降低。因此,加强病房管理和感染监测,严格无菌技术和消毒隔离制度;加强呼吸道管理措施;重视肺部感染的易患因素,避免和控制肺部感染的危险因素,改善工作环境对降低肺部感染发生率极为重要。
参考文献:
[1]刘晓娴.45例医院下呼吸道感染病例分析[J].中华医院感染学杂志,2006,16(2):164-165.
[2]中华结核与呼吸杂志编委会. 医院内获得性支气管—肺感染诊断标准[J].中华呼吸与结核杂志,1990.13(6):3. [3]朗雁娴, 陈 琴. 气管管理的护理进展[J].中华护理杂志,1998,32(12):731.
[4]周清德,高延华.铜绿假单胞菌下呼吸道医院感染危险因素配比病例对照研究[J].中华医院感染学杂志,1997,7(3):133.
[5]苏鸿熙.重症加强监护学[M].北京:人民卫生出版社,1996:345.
[6]周惠平.医院感染的预防与控制[J].中华检验医学杂志,2003,264:337-338.
(收稿日期:2009-05-27), 百拇医药(左 静)
3.9 定期细菌学监测 气管切开术病人术前疑有感染者,常规采集痰液及咽喉部分泌物进行细菌培养和药敏试验。术后带管期间3～10 d进行一次细菌培养,使用机械通气时间较长者亦3～5 d对呼吸机相关部位进行采样培养,根据结果合理应用抗生素控制感染。
4 讨论
神经外科重型颅脑损伤患者由于病情危重,病情进展迅速,存在以下护理诊断——呼吸型态的改变、呼吸道清理无效,并且侵入性操作较多,氧气和雾化吸入,吸痰、气管切开、机械通气使气道与外环境直接相通,特别是在年老多病、营养不良、机体抵抗力降低情况下,细菌很容易进入并存留下呼吸道引起肺部感染。
通过临床资料综合分析,单靠抗生素的不断升级治疗来控制气管切开后患者的肺部感染,不仅增加患者的经济负担,而且容易引起二重感染。细菌耐药性的产生、发展已成为预防和控制细菌感染性疾病的主要障碍,随着一些新型抗生素的诞生和不断进入临床治疗领域及抗生素的广泛应用,临床分离的病原菌耐药株越来越多[6]。笔者对重型颅脑损伤患者气管切开术后的呼吸道实施护理, 在使用抗生素的级别上与回顾性病例相比较明显降低。因此,加强病房管理和感染监测,严格无菌技术和消毒隔离制度;加强呼吸道管理措施;重视肺部感染的易患因素,避免和控制肺部感染的危险因素,改善工作环境对降低肺部感染发生率极为重要。
参考文献:
[1]刘晓娴.45例医院下呼吸道感染病例分析[J].中华医院感染学杂志,2006,16(2):164-165.
[2]中华结核与呼吸杂志编委会. 医院内获得性支气管—肺感染诊断标准[J].中华呼吸与结核杂志,1990.13(6):3. [3]朗雁娴, 陈 琴. 气管管理的护理进展[J].中华护理杂志,1998,32(12):731.
[4]周清德,高延华.铜绿假单胞菌下呼吸道医院感染危险因素配比病例对照研究[J].中华医院感染学杂志,1997,7(3):133.
[5]苏鸿熙.重症加强监护学[M].北京:人民卫生出版社,1996:345.
[6]周惠平.医院感染的预防与控制[J].中华检验医学杂志,2003,264:337-338.
(收稿日期:2009-05-27), 百拇医药(左 静)