[中图分类号]R563.5 [文献标识码]C [文章编号]1672-4208(2009)18-0009-02

    肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolosm，FIE)为急性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)最常见的类型，占PE中的绝大多数，通常所称的PE即指PTE。急性PE是临床急危重症之一，病死率高，若未接受治疗，其3个月内的病死率为15%，伴有血流动力学不稳定的大块肺栓塞病死率更高，可达30%以上。

    1 高危因素

    肺栓塞的高危因素包括：长期卧床或活动减少：血栓性深静脉炎和深静脉血栓(DVT)；心肺疾病，最常见的心房纤颤、心力衰竭合并风湿性心脏病、冠心病，肺心病也易合并肺栓塞，右心房(室)附壁血栓脱落可致肺栓塞，感染性心内膜炎赘生物脱落也可成为炎性栓子；创伤(常见于骨折)、软组织损伤、烧伤等；服用避孕药妇女；静脉使用雌激素等均可诱发肺栓塞。近来肿瘤和肺栓塞间的关系也受到人们的重视。

    2 症状和体征

    对于存在易患因素的肺栓塞患者，临床上一旦出现下列症状和体征者，应高度考虑肺栓塞的可能：典型的PE三联征(不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血)；不明原因的急性右心衰竭或休克；肺动脉瓣区收缩期杂音、肺动脉瓣第二心音亢进 ......