血塞通与香丹联用治疗冠心病心绞痛疗效观察
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[摘要]目的 观察血塞通与香丹联用治疗冠心病心绞痛的疗效。方法将符合标准的76倒冠心病心绞痛患者随机分为两组。治疗组38例给予血塞通与香丹分别静脉滴注，每日1次。对照组38例单用香丹静脉滴注，每日1次。两组疗程均为14 d，进行疗效评估。结果 冠心病心绞痛症状总有效率治疗组92，10%，对照组68.42%，差异有统计学意义(P<0.05)；心电图改善总有效率治疗组84.21%，对照组60.52%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论
血塞通与香丹联用治疗冠心病心绞痛疗效优于单用香丹注射液，无不良反应，安全方便。
[关键词]血塞通；香丹；冠心病；心绞痛
[中图分类号]R541.42 [文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2009119-0021-02
随着人们生活水平的提高，近年来冠心病心绞痛的发病率逐年上升，已严重影响人们的工作与生活质量。就如何有效治疗冠心病心绞痛，降低其发病率成了目前医学界研究的重要课题。笔者于2007年9月～2009年3月采用血塞通与香丹联用治疗冠心病心绞痛38例，取得了较好的疗效，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 根据WHO命名的缺血性心脏病诊断标准，选择在我中心就诊的冠心病心绞痛患者76例，随机分成两组，血塞通香丹注射液组(治疗组)和香丹注射液组(对照组)。治疗组38例，男25例，女13例，年龄45—79岁，平均(64±9)岁。其中劳累性心绞痛31例，自发性心绞痛7例。对照组38例，男27例，女11例；年龄44～76岁，平均(62±8)岁。其中劳累性心绞痛33例，自发性心绞痛5例。以上病例均有心绞痛多次发作，心电图有缺血性sT—T改变或动态心电图有心肌缺血改变者，所有资料在年龄、性别、病程、心绞痛类型及诱发因素等方面差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均无心、肝、肾等重要脏器功能不全。
1.2 治疗方法 治疗组用血塞通注射液(规格10ml含0.25 g)500 mg加入5%葡萄糖注射液250 Inl或0.9%氯化钠注射液250ml，香丹注射液(规格10 ml含丹参和降香各10 g)20ml加入5%葡萄糖注射液250 ml或0.9%氯化钠注射液250 ml分别静脉滴注，每日1次；对照组用香丹注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml或0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，每日1次，两组疗程均为14 d。所有病人治疗前后分别做常规心电图检查，同时做血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能测定。
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1.3 疗效判定 参照《中药新药临床研究指导原则》及《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》制定。显效：临床症状消失或同等劳累程度心绞痛发作次数减少80%以上，静息心电图恢复正常。有效：心绞痛发作次数减少50%～80%，心电图改善ST段回升0.05 mv以上或主要导联倒置T波变浅达到25%以上，或动态心电图心肌缺血有改善。无效：心绞痛发作次数减少<50%，静态心电图无变化。
1.4 统计学处理 两组有效率比较采用卡方检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
两组治疗后疗效比较及结果见表1，2。冠心病心绞痛症状总有效率、心电图改善总有效率两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有2例在治疗第3天出现少量皮疹，未影响治疗，经口服赛更定片治疗数天后症状消失：对照组未见明显不良反应。所有患者治疗前后所查血尿常规、肝肾功能均在正常范围。
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3 讨论
冠心病心绞痛是现代医学常见病之一，属中医的“胸痹”范畴。它主要是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、短暂性的缺血与缺氧所引起的临床综合征。即当冠状动脉供血与心肌的需血之间发生矛盾时，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、短暂性的缺血与缺氧时就产生心绞痛。资料显示越来越多的心源性猝死患者，有70%～80%是由冠心病心绞痛引起的。
血塞通注射液的主要成分为三七总皂苷，具有活血化瘀、通脉活络、改善微循环和调节心肌血流量的作用。其治疗冠心病心绞痛的作用机制与钙通道阻断作用有关，实验证明：三七总皂苷是一种非特异性钙通道阻断剂，它能非选择性阻断受体依赖的钙通道地开放，通过抑制血管平滑肌细胞，心肌细胞和心脏传导组织对钙的摄取，从而有效抑制心肌的收缩力，扩张冠状动脉和周围血管，消除冠状血管痉挛，增加心肌供血，降低动脉压，降低心肌耗氧量，对抗再供氧对心肌细胞造成的损害，改善心电图。而复方丹参主要作用在于消除氧自由基，抑制脂质过氧化，提高组织从循环中摄取氧的能力。它还能通过拮抗血小板聚集及降低血粘度，改善微循环，扩张冠状动脉，改善冠心病患者的血流变学，纠正因缺血缺氧所致的心肌形态及代谢紊乱，从而缓解心肌缺血缺氧。临床上将两药联用治疗冠心病心绞痛是根据两药不同的作用机制和共同的作用而起到相辅相成的功效，使得冠状动脉和周围血管得到扩张，心肌缺血缺氧得到进一步缓解，以达到有效治疗冠心病心绞痛的目的。
本组结果显示血塞通与香丹联用组治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效及心电图改善情况均明显高于单用香丹注射液组，并且无不良反应，使用安全，值得临床应用。, http://www.100md.com(王 军)