腕舟骨腰部骨折的X线诊断及分析
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[中图分类号]R683.41 [文献标识码]B [文章编号]1672—4208(2009)24—0028—02
腕舟骨骨折占腕骨骨折的50%-60%，而腰部骨折占舟骨骨折的70%。腕舟骨腰部骨折对腕关节活动与稳定产生很大的影响。易发生骨折不愈合、延迟愈合、缺血性坏死，严重影响关节功能，所以对腕舟骨腰部骨折的早期、正确X线诊断至关重要。现将我院对门诊40例腕舟骨腰部骨折进行回顾性分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 40例腕舟骨骨折中，男性30例，女性10例：年龄19-71岁，平均32岁；左侧12例，右侧28例。以间接暴力致伤为主，其中摔伤27例，跌落伤10例，砸伤2例，挤压伤1例。单纯舟骨腰部骨折21例，合并月骨周围脱位9例，桡骨远端骨折4例，尺骨茎突骨折3例，桡腕关节面骨折3例。腕关节疼痛40例，鼻烟壶肿胀37例，局限压痛40例，关节活动度受限17例，伴拇指曲度降低15例，纵向压痛25例。
1.2 方法 所有患者均照腕关节正侧位片及腕舟骨尺偏位片(Stecher位)，部分加照蝶式位片(30°后前斜位)，必要时透视下旋转体位点片。2～4周随访复查。
2 结果
X线检查表现如下：(1)骨折类型：稳定型16例，成角型12例，移位型11例，翻转型1例。(2)腕关节三条弧线检查：腕关节近排腕骨近侧和远侧的弧线中断31例。(3)舟骨旁脂肪线消失或外移37例。(4)“环征”3例。(5)舟骨变短6例，多合并月骨周围脱位。(6)舟骨腰部桡侧皮质成角8例。
3 讨论
从腕舟骨的解剖特点、损伤机制和X线表现来讨论，只有熟悉腕舟骨的这些特点才能对其腰部骨折做出及时、正确的诊断。
3.1 解剖特点 腕舟骨分为远端(头部或结节部)、腰部、近端(尾部)。腕舟骨虽属近排腕骨却斜跨于两排腕骨之间，是外侧柱部分，近端掌侧占据桡骨远端关节凹面大部分，背侧与月骨相接，远端超越近排腕骨。平头状骨腰部与大、小多角骨相接，舟骨腰部相当于中腕关节范围与两排腕骨形成一个整体。正常解剖形态下 ......
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