记忆金属回力支架治疗恶性肿瘤所致食管狭窄28例临床分析
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[中图分类号]R571.1 [文献标识码]B [文章编号]1672—4208(2009)24—0037—02
食管恶性肿瘤临床上主要表现为吞咽困难。癌肿切除术后吻合口亦常出现狭窄，采用食管狭窄扩张术后易出现反复，近几年来我院采用记忆金属回力支架治疗食管狭窄取得较好的临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例28例，男8例，女20例，年龄43-80岁；中段食管癌9例，下段10例，贲门癌2例，上段食管癌2例，合并食管一支气管瘘者2例，食管癌切除术后吻合口狭窄4例。狭窄长度分别为1.5-12.5 cm。临床表现11例能进流质食物，17例进食流质食物亦困难。食管癌切除术后吻合口狭窄患者均经放射治疗。未做切除术者9例经放射治疗。
1.2 操作方法和步骤 术前常规行血常规、出凝血时间、心电图、X线钡餐造影加点片等检查，了解狭窄位置、长度、程度，确定支架长度，便于定位。术前禁食、禁水6 h以上。选用支架为北京有色金属研究所生产的带膜金属回力支架，长度根据病变范围选择6-15 cm不等，直径1.4-1.7 cm。患者取仰卧位，丁卡因咽部麻醉，首先吞咽泛影葡胺进行食管造影，观察病变形态、位置、长度，并对病变上下端与相应椎体进行比较，确定其解剖位置，安放体表定位标记，然后在透视下由病人配合吞咽软质导管约15 cm，由导管内送入超硬交换导丝，通过狭窄段将导丝保留于胃内；接着退出软导管，放上牙垫，用扩张器将狭窄段扩张至1.2 cm以上，将附有带膜内支架的推送器沿导丝插入狭窄段，确认支架位置正确后，在透视下缓慢释放支架，退出推送器和导丝，术后立即让患者乔咽泛影葡胺造影，了解支架扩张和食管通畅情况。术后1 h进普食，常规使用抗生素、止血剂，观察有无明显胸痛及支架移位情况 ......
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