肛门指检在肛肠疾病诊断中的重要性
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[中图分类号]R574 [文献标识码]B [文章编号]1672—4208(2009)24—00043—02
在肛肠疾病中，绝大多数的肛肠疾病可通过肛门指检作出初步诊断。人指感觉敏锐、活动灵活，可以发现很小的结节、溃疡，并触清其范围、硬度、位置和有无脓血粘液，有时能取得比内窥镜和x线更为准确的资料，所以有人称其为“指诊眼”：认为是肛管直肠疾病检查中最有效的方法之一，特别是对发现早期直肠癌有重要价值。
肛门直肠疾病在临床症状上有许多相似之处，如“便血”一症，就有许多疾病可出现，临床上不能仅凭患者主诉和症状就作出诊断，而必须首先进行最简单的检查——肛门指检。
1 肛门指检
1.1 方法 一般用右手食指戴指套，涂以液状石蜡、甘油或肥皂液。先轻轻按摩肛门。使患者适应。避免紧张，并触摸肛缘皮肤有无肿块、窦道索状物和外痔，并令患者深呼吸放松腹部和肛门肌肉，以减轻腹压和肌肉紧张，然后将手指轻柔地进入肛管直肠、依次检查肛门括约肌的松紧程度和触摸肛管直肠环。
1.2 在检查时的注意事项 (1)动作轻柔。因突然用力将手指插入肛门内，括约肌可因受到刺激而痉挛，产生疼痛，尤其是肛管有裂口、创面时，更要小心，这时可张口呼吸以减少肛门的紧张。(2)注意肛管的紧张度。正常肛管有较好的收缩力和弹性，仅能伸入一手指。若肛门括约肌松弛，则失去弹性，可进2-3指，并有排便失禁；如肛管的紧张度提高，常提示有炎症反应。(3)肛管直肠环检查。此环是由肛门内、外括约肌和肛提肌、耻骨直肠肌共同构成。此肌环收缩能力强弱可部分反应肛门括约肌的功能。(4)直肠内检查。几乎直肠下段8 cm左右的长度均可触摸到。应认真地检查直肠前壁、两侧壁至后壁后有无压痛、包块及狭窄，并注意包块的大小、硬度、活动度。(5)对于位置较高的肿块，可在蹲位或截石位作肛门指诊，这两种体位可使肿瘤下移，可扪到较高部位的直肠癌。必要时可做直肠与腹部双合诊或直肠与阴道双合诊检查，对癌肿侵犯的范围可提供有价值的资料。注意在直肠前壁，男性可触到前列腺，女性可触及子宫颈 ......
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