胃瘫的诊断及中西医治疗(2)
过外科手术或超声内镜将起搏装置植于胃壁肌层,用外源性电刺激使胃的慢波频率恢复正常。研究发现,外源性电刺激频率、强度不同,其治疗效果也不同。低频(接近或稍高于胃慢波频率)高能电刺激不仅可以恢复慢波。还可改善胃排空,缓解症状;高频(至少4倍于慢波频率)低能的电刺激改善恶心、呕吐等症状效果明显,对胃排空作用有限。3.3控制血糖 患有糖尿病的病人应尽量将血糖控制在正常范围内,减少并发症的发生。
3.4静脉高营养 因病人不能进食,机体处于负氮平衡,因此可采用深静脉留置导管,给予(3L/袋)静脉高营养。保证供给机体蛋白质、脂肪、微量元素、复方氨基酸、各种维生素及电解质。同时做好深静脉留置导管的护理。
3.5肠内营养 肠内营养(EN)支持能促进胃肠功能恢复,是治疗胃瘫的有效措施。可将营养管放入空肠内,输注营养液时,温度25~30℃,浓度由低到高,量由少到多,速度由慢到快,并注意在增加量后再增加浓度,开始速度60ml/h,以后增加至80ml/h,3~5d增加至100ml/h,1周时增加至病人所需营养量,同时观察病人有无腹痛、腹泻等症状。输注期间每天用温开水冲洗管道1次,防止输注管堵塞。
近年来的研究证明,EN有助于维持肠粘膜细胞结构与功能的完整性,支持肠粘膜屏障。其作用机制包括:(1)维持肠粘膜细胞间连接和绒毛高度 ......
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