中医特色健康保障-服务模式在社区卫生工作中的应用
[中图分类号]R197.3
[文献标识码]B
[文章编号]1672-4208(2010)03-0048-01
整体观念是中医学关于人体自身的完善性及人与自然、社会环境的统一性认识。在社区卫生工作推行中医整体服务可以发挥因人而异、辨证论治以及中医简、便、验、廉的基本医疗保健优势，特别是在对病毒感染、老年病、慢性病、功能性疾患的治疗、康复、保健作用独特。中医特色健康保障一服务模式(KY3H模式)是对国内外已有的医学模式和健康管理经验、健康保险等进行了多学科的综合分析和系统的比较研究而提出的整体服务概念，为满足人群不断增长的多层次多元化的健康保健需求提供了模式。
1 KY3H模式在社区卫生服务的功能定位
以“治未病”(中医预防保健服务)理念为核心，针对个体人健康状态，系统维护和提升个体人整体功能状态，管理个体人健康状态风险，按照社区卫生服务“六位一体”职能开展预防保健、医疗、护理、康复、健康教育等方面中医药综合服务，特别是运用中医药优势开展社区高血压、脑卒中、糖尿病、心脑血管疾病等疑难症、慢性病的防治。
, 百拇医药
2 以社区卫生服务为平台。积极推进中医药适宜技术开展
在实践应用中，找准社区卫生服务与中医服务的结合点，将中医整体服务融入到社区卫生服务“六位一体”职能的每个环节，发挥中医“治未病”优势，使KY3H服务模式得到广泛应用。
2.1 规范服务平台建设开展创建中医特色社区卫生服务中心(站) 按照统一标识、统一服务内容、统一管理制度以及固定服务时间、地点、人员、范围等建设标准，开展服务平台的规范化建设，为基层群众提供优质的中医医疗预防保健服务，不断提高基层卫生防病治病水平。
2.2 强化服务人才培养与队伍建设 制定“治未病”服务培训规划要通过多种形式，对社区卫生服务机构中的中医药专业技术人员加强中医药毕业后的岗位培训和继续教育。其中，对申请注册中医类别全科医学专业为执业范围的执业医师进行岗位培训和规范化培训，并逐步与中医类别全科医学专业技术资格考试结合起来。加强对现有社区中医药卫生服务人员的学历教育，提高其整体水平。
, 百拇医药
2.3 推广中医药适宜技术应用 按照KY3H服务模式的服务理念、准则、流程，突出整体服务思维，立足社区卫生服务职能，利用中医药适宜技术的应用，为服务对象提供四类、八款、M项、N个健康保障服务。即在“四类八款”的服务内容体系的框架下，动态扩展，因人而异，强调服务对象的个体性，突出服务过程的前后贯通、循环进行。通过整体服务的系统性对服务对象的健康状态及其健康风险进行全程跟踪、循环改进，逐步提升服务对象的整体功能状态，防范健康风险的发生、发展和变化。
2.4 加强中医药科普知识宣传和教育 以社区卫生服务中心为纽带和基地，积极运用中医药知识开展健康教育，充分发挥中医药在老年病、慢性病、康复、心理咨询等方面的作用。发挥中医药在预防工作中的干预作用，利用中医药指导社区居民保健、养生益寿等活动。
3 可行性分析
KY3H模式是国家“治未病”健康工程重点推广服务模式，对其在社区卫生服务中应用进行可行性分析来看，一是由于目前社区卫生服务体系已经建立完善，促进基本公共卫生服务逐步均等化是深化医药卫生体制改革的重要任务，政府政策导向提供了体制、机制以及从业人员、投入资金上的支持可行性较大。二是在社区卫生服务机构设置、运行机制不发生变化的前提下，人、财、物没有变动，推行中医KY3H模式存在服务特色优势明显、医疗成本低廉、群众接受程度高、普及推广方便等特点，使其可行性较高。三是从中医发展自身规律和理论体系上看，中医的整体观与全科医学的“生物-心理-社会医学”模式相通；中医学的“治未病”思想与社区卫生服务的“三级预防”相通。两者都认为病人不是单独的个体，它是受个人精神因素、体质因素、家庭因素、生物因素环境因素的变化而改变的，在提供基本公共卫生服务体系中有异曲同工的效果和作用。四是从服务实践可以看出，中医药服务在社区具有广泛的群众基础，尤其是中老年人，对中医药的接受性强、信任度高，开展社区卫生服务有着深厚的社会基础，而中医药在疾病防治和保健方面的特点对60岁以上老人提供预防、保健、医疗、康复、健康教育等综合性卫生服务非常适宜；针灸、推拿、刮痧、中药熏洗、体疗、食疗等中医诊疗技术简便易行、疗效迅速，而且安全、不良反应小，方法灵活多样，无需大型医疗设备，具有简、便、廉等特点，容易在社区推广使用，尤其适宜家庭病床和上门服务。当然，目前看来KY3H模式的推广仍然存在一定的限制，诸如“重西轻中”的思想仍然在各级医疗机构存在，特别是社区卫生服务机构；受利益价值导向影响，中医服务在医疗保健市场中份额较少；KY3H模式的推广过程中缺乏具有中医特色的全科医生，也没有技术设备和上级资金的配套支持，影响社区卫生服务机构积极性的发挥。, http://www.100md.com(吴 俊 唐长冬 仇 瑜)
[文献标识码]B
[文章编号]1672-4208(2010)03-0048-01
整体观念是中医学关于人体自身的完善性及人与自然、社会环境的统一性认识。在社区卫生工作推行中医整体服务可以发挥因人而异、辨证论治以及中医简、便、验、廉的基本医疗保健优势，特别是在对病毒感染、老年病、慢性病、功能性疾患的治疗、康复、保健作用独特。中医特色健康保障一服务模式(KY3H模式)是对国内外已有的医学模式和健康管理经验、健康保险等进行了多学科的综合分析和系统的比较研究而提出的整体服务概念，为满足人群不断增长的多层次多元化的健康保健需求提供了模式。
1 KY3H模式在社区卫生服务的功能定位
以“治未病”(中医预防保健服务)理念为核心，针对个体人健康状态，系统维护和提升个体人整体功能状态，管理个体人健康状态风险，按照社区卫生服务“六位一体”职能开展预防保健、医疗、护理、康复、健康教育等方面中医药综合服务，特别是运用中医药优势开展社区高血压、脑卒中、糖尿病、心脑血管疾病等疑难症、慢性病的防治。
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2 以社区卫生服务为平台。积极推进中医药适宜技术开展
在实践应用中，找准社区卫生服务与中医服务的结合点，将中医整体服务融入到社区卫生服务“六位一体”职能的每个环节，发挥中医“治未病”优势，使KY3H服务模式得到广泛应用。
2.1 规范服务平台建设开展创建中医特色社区卫生服务中心(站) 按照统一标识、统一服务内容、统一管理制度以及固定服务时间、地点、人员、范围等建设标准，开展服务平台的规范化建设，为基层群众提供优质的中医医疗预防保健服务，不断提高基层卫生防病治病水平。
2.2 强化服务人才培养与队伍建设 制定“治未病”服务培训规划要通过多种形式，对社区卫生服务机构中的中医药专业技术人员加强中医药毕业后的岗位培训和继续教育。其中，对申请注册中医类别全科医学专业为执业范围的执业医师进行岗位培训和规范化培训，并逐步与中医类别全科医学专业技术资格考试结合起来。加强对现有社区中医药卫生服务人员的学历教育，提高其整体水平。
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2.3 推广中医药适宜技术应用 按照KY3H服务模式的服务理念、准则、流程，突出整体服务思维，立足社区卫生服务职能，利用中医药适宜技术的应用，为服务对象提供四类、八款、M项、N个健康保障服务。即在“四类八款”的服务内容体系的框架下，动态扩展，因人而异，强调服务对象的个体性，突出服务过程的前后贯通、循环进行。通过整体服务的系统性对服务对象的健康状态及其健康风险进行全程跟踪、循环改进，逐步提升服务对象的整体功能状态，防范健康风险的发生、发展和变化。
2.4 加强中医药科普知识宣传和教育 以社区卫生服务中心为纽带和基地，积极运用中医药知识开展健康教育，充分发挥中医药在老年病、慢性病、康复、心理咨询等方面的作用。发挥中医药在预防工作中的干预作用，利用中医药指导社区居民保健、养生益寿等活动。
3 可行性分析
KY3H模式是国家“治未病”健康工程重点推广服务模式，对其在社区卫生服务中应用进行可行性分析来看，一是由于目前社区卫生服务体系已经建立完善，促进基本公共卫生服务逐步均等化是深化医药卫生体制改革的重要任务，政府政策导向提供了体制、机制以及从业人员、投入资金上的支持可行性较大。二是在社区卫生服务机构设置、运行机制不发生变化的前提下，人、财、物没有变动，推行中医KY3H模式存在服务特色优势明显、医疗成本低廉、群众接受程度高、普及推广方便等特点，使其可行性较高。三是从中医发展自身规律和理论体系上看，中医的整体观与全科医学的“生物-心理-社会医学”模式相通；中医学的“治未病”思想与社区卫生服务的“三级预防”相通。两者都认为病人不是单独的个体，它是受个人精神因素、体质因素、家庭因素、生物因素环境因素的变化而改变的，在提供基本公共卫生服务体系中有异曲同工的效果和作用。四是从服务实践可以看出，中医药服务在社区具有广泛的群众基础，尤其是中老年人，对中医药的接受性强、信任度高，开展社区卫生服务有着深厚的社会基础，而中医药在疾病防治和保健方面的特点对60岁以上老人提供预防、保健、医疗、康复、健康教育等综合性卫生服务非常适宜；针灸、推拿、刮痧、中药熏洗、体疗、食疗等中医诊疗技术简便易行、疗效迅速，而且安全、不良反应小，方法灵活多样，无需大型医疗设备，具有简、便、廉等特点，容易在社区推广使用，尤其适宜家庭病床和上门服务。当然，目前看来KY3H模式的推广仍然存在一定的限制，诸如“重西轻中”的思想仍然在各级医疗机构存在，特别是社区卫生服务机构；受利益价值导向影响，中医服务在医疗保健市场中份额较少；KY3H模式的推广过程中缺乏具有中医特色的全科医生，也没有技术设备和上级资金的配套支持，影响社区卫生服务机构积极性的发挥。, http://www.100md.com(吴 俊 唐长冬 仇 瑜)