中西医结合治疗慢性肺源性心脏病致呼吸衰竭32例临床分析
笔者根据临床观察，并应用中医理论对慢性肺源性心脏病呼吸衰竭者的舌、脉、证进行辨证分析发现，慢性肺源性心脏病急性发作期呼吸衰竭患者多有瘀血和痰浊阻滞的表现，因此，笔者应用活血化瘀方药，中西医结合方法治疗慢性肺源性心脏病急性发作期呼吸衰竭患者32例，并与单纯西药治疗16例作为对照。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例系2006年1月～2009年10月因慢性肺源性心脏病急性发作期的住院患者。经血气分析符合呼吸衰竭患者48例，按2：1随机分为两组。治疗组32例，男20例，女12例；对照组16例，男9例，女7例；年龄为35～75岁，其中以50～70岁最多，占70.2%：两组患者在病程、年龄、病情轻重程度方面差异无统计学意义。
1.2 治疗方法 治疗组服用中药通活汤，方剂组成包括当归、赤芍、川芎各10g，鸡血藤12g，丹皮10g，鱼腥草30g，桃仁10g，丹参15g，杏仁、桔梗各10g。肺气虚加黄芪、党参；阴虚加沙参、麦冬：脾虚加淮山药、白术、茯苓；水肿加五加皮、冬瓜皮。每日1剂水煎服。西药常规治疗吸氧、抗感染、解痉、平喘、止咳化痰。对照组单纯应用上述西药常规治疗。以上两组均以10d为1疗程，治疗前后测血气、血流变，观察咳嗽、痰、神志、发绀、水肿、舌脉等，以判断疗效。
1.3 疗效判断标准 参照全国会议修定的统一标准分为显效、好转、无效三级。显效：血气恢复正常或氧分压(PaO2)升高15mmhg以上，二氧化碳分压(PaCO2)下降20mmhg，症状明显改善；好转：PaO2升高不足15mmhg，PaCO2下降不足20mmHg，症状自觉好转；无效：PaO2升高不足10mmHg。PaCO2下降不足10mmhg，症状无明显改善。
2 结果
治疗组显效6例(18.75%)、好转21例(65.62%)、无效5例(15.63%)，总有效率(显效+好转)为84.37%；对照组显效3例(18.75%)、好转6例(37.50%)、无效7例(43.75%)，总有效率为56.25%。经统计学处理，治疗组明显优于对照组(X2=4.76，P<0.05)。
3 讨论
慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的治疗除积极治疗原发病，控制感染，纠正缺氧和酸血症等重要措施外，合理应用具有活血化瘀功能的中药，对解除毛细血管痉挛、扩大毛细血管直径、改善肺毛细血管血流灌注。维持正常的通气及血流比率，减少分流，使血氧分压增高，乏氧减轻，具有一定作用。同时能直接减轻红细胞瘀滞和白细胞栓塞，防止血小板聚集，从而减轻或防止肺微血管的栓塞，避免弥散性血管内凝血(DIC)的发生和发展。经临床观察，通活汤确有降低血粘度，改善肺部微循环的作用，与西药常规治疗配合，能达到提高疗效，缩短病程的目的。, http://www.100md.com(罗信明)
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例系2006年1月～2009年10月因慢性肺源性心脏病急性发作期的住院患者。经血气分析符合呼吸衰竭患者48例，按2：1随机分为两组。治疗组32例，男20例，女12例；对照组16例，男9例，女7例；年龄为35～75岁，其中以50～70岁最多，占70.2%：两组患者在病程、年龄、病情轻重程度方面差异无统计学意义。
1.2 治疗方法 治疗组服用中药通活汤，方剂组成包括当归、赤芍、川芎各10g，鸡血藤12g，丹皮10g，鱼腥草30g，桃仁10g，丹参15g，杏仁、桔梗各10g。肺气虚加黄芪、党参；阴虚加沙参、麦冬：脾虚加淮山药、白术、茯苓；水肿加五加皮、冬瓜皮。每日1剂水煎服。西药常规治疗吸氧、抗感染、解痉、平喘、止咳化痰。对照组单纯应用上述西药常规治疗。以上两组均以10d为1疗程，治疗前后测血气、血流变，观察咳嗽、痰、神志、发绀、水肿、舌脉等，以判断疗效。
1.3 疗效判断标准 参照全国会议修定的统一标准分为显效、好转、无效三级。显效：血气恢复正常或氧分压(PaO2)升高15mmhg以上，二氧化碳分压(PaCO2)下降20mmhg，症状明显改善；好转：PaO2升高不足15mmhg，PaCO2下降不足20mmHg，症状自觉好转；无效：PaO2升高不足10mmHg。PaCO2下降不足10mmhg，症状无明显改善。
2 结果
治疗组显效6例(18.75%)、好转21例(65.62%)、无效5例(15.63%)，总有效率(显效+好转)为84.37%；对照组显效3例(18.75%)、好转6例(37.50%)、无效7例(43.75%)，总有效率为56.25%。经统计学处理，治疗组明显优于对照组(X2=4.76，P<0.05)。
3 讨论
慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的治疗除积极治疗原发病，控制感染，纠正缺氧和酸血症等重要措施外，合理应用具有活血化瘀功能的中药，对解除毛细血管痉挛、扩大毛细血管直径、改善肺毛细血管血流灌注。维持正常的通气及血流比率，减少分流，使血氧分压增高，乏氧减轻，具有一定作用。同时能直接减轻红细胞瘀滞和白细胞栓塞，防止血小板聚集，从而减轻或防止肺微血管的栓塞，避免弥散性血管内凝血(DIC)的发生和发展。经临床观察，通活汤确有降低血粘度，改善肺部微循环的作用，与西药常规治疗配合，能达到提高疗效，缩短病程的目的。, http://www.100md.com(罗信明)
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