益肾通络解毒汤治疗糖尿病肾病120例临床疗效分析
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[中图分类号]R587.1 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2010)05-0080-02
我院2007-2009年用益肾通络解毒汤治疗糖尿病肾病120例，疗效满意，现报道如下。
1、资料与方法
1.1 诊断标准，糖尿病诊断标准：参照WHO咨询报告《糖尿病及其并发症的定义、诊断和分类(1999)》，糖尿病肾病诊断标准：按照国际公认的Mogensen诊断分期标准。Ⅰ期：患者无症状，尿中无白蛋白或尿白蛋白排泄率<29 mg/d，肾脏增大，肾小球滤过率(GFR)增高，超过正常值40%。Ⅱ期：肾小球基膜增厚，尿白蛋白排泄率<29 mg/d。Ⅲ期：患者出现微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率在30-300 mg/d范围，常规尿蛋白检查仍属阴性，GFR下降，可伴有高血压。Ⅳ期：尿中出现大量白蛋白，尿白蛋白排泄率>300 mg/d，当>550 mg/d时，常规尿蛋白检查呈阳性，临床上可出现浮肿和肾功能减退。V期：患者已处于肾功能不全或衰竭阶段，伴有尿毒症的各种表现。
1.2 一般资料治疗组120例中，男74例，女46例；年龄最大者77岁，最小者38岁，平均(48.20±11.34)岁。对照组90例.男54例，女36例；年龄最大78岁，最小36岁，平均(51.73±13.46)岁，两组患者性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.3 治疗方法，患者保持用药前的生活方式、饮食习惯，不用影响糖代谢的药物。治疗组每日服用益肾通络解毒汤100 ml，早晚各1次；对照组口服糖适平片，每次1片，3次/d。8周为1个疗程。
1.4 观察方法服药前及服药2周末和4周末测定24 h尿蛋白，观察症状变化情况。观察症状采用计分法.提问后，主动叙述症状记4分，问出的症状显著或持续存在记3分，症状时重时轻或间断出现记2分，症状轻或偶尔出现记1分。
1.5 疗效评定标准，(1)临床控制：临床症状消失或总积分减少≤90%，血糖、24 h尿蛋白指标恢复至正常范围内。(2)显效：临床症状总积分减少70%-89%，血糖、24 h尿蛋白指标未完全恢复正常。(3)有效：症状总积分减少30%-69%，血糖、24 h尿蛋白指标未恢复正常。(4)无效：症状总积分减少<30%，实验室检查达不到有效标准者。
2、结 果
两组血糖、24 h尿蛋白均显著降低，治疗组治疗8周后.总有效率为93.34%，而对照组的总有效率为78.89%，低于治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
与治疗前相比.服药4周，特别是8周后，两组血糖、24h尿蛋白及AS指数均有降低(P<0.05)，但治疗组各项指标降低幅度较对照组显著(P<0.05)。见表2。
3、讨 论
糖尿病肾病是消渴病迁延不愈的基础上发展起来的，毒损肾络是糖尿病肾病的主要病机。消渴病为素体阴虚，病变日久，失治或治不得法，痰、湿、瘀、郁、热、毒等各种病邪不能及时化解，一方面可直接损伤经脉，另一方面病久则传化，毒邪籍其攻冲走窜，如入津血之性，常挟痰挟瘀，循经人络，波及肾脏，依附、结聚、蕴结于局部，蚕蚀、损伤肾络，同时又聚集为患，致痰，瘀，毒等再生，形同恶性循环。影响肾络的气血运行和津液输布，致使肾血络郁结肿胀，肾体受伤，肾用失职。导致肾脏虚损，甚则肾经失藏，开合失职，固摄无能，清浊不分；阴精外泄，邪浊内聚，水湿滞留，酝酿成毒，形成恶性循环。毒损肾络贯穿于糖尿病肾病始终。益肾通络解毒汤具有滋补肝肾、益气养阴、解毒通络，活血化瘀的作用，全方有枸杞子、生地、榛花.金银花、土茯苓、人参、黄芪、丹参、坤草、地龙组成。方中枸杞、生地、滋补肝肾，为君药，金银花、榛花、土茯苓清热解毒，为臣药、丹参、人参、黄芪、坤草益气活血为佐药，地龙通络为使药。用益肾通络解毒汤治疗糖尿病肾病120例，疗效满意，值得临床推广应用。, 百拇医药(李素华 徐秀芳)