浅谈X线摄影在基层医院外科手术中的应用
术中进行x线摄影是通过观察x线影像来了解手术效果的一种检查方法，它改变了过去外科手术中存在的盲目性。降低了复杂程度。随着医疗技术的不断发展，大型C型臂X线机已普遍用于各大医院手术室，鉴于条件限制，我院利用床边X线机在术中进行X线摄影，也取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1
一般资料 我院自2005年开始在外科手术中进行x线摄影，其中90%以上病例为骨伤科手术、其次为异物定位及少量腹部手术。
1.2 使用仪器 北京万东HM-32 3.2kW高频移动式X线机。
1.3 方法 放射科医生在进手术室前严格执行无菌操作，更换隔离衣、口罩、帽子和鞋。定时给X线机消毒，根据机器各部件制作合适的罩子消毒备用。使用时给X线机穿上“隔离衣”。X线暗盒或CR的IP板是与手术野接触最近的设备，我们也自行设计制做了大于暗盒的各种规格的袋子常规消毒备用。使用时由手术医师打开无菌袋，由放射医师将暗盒放入，再由手术医师放于所照部位使用。
, 百拇医药
1.4 照片的冲洗 如果手术室离放射科不远，一般情况下几分钟之内即可完成照片的冲洗或打印。若距离较远，放射科医生可在手术室附近找个暗室，带上配置好的显影液和定影液，也能冲洗出较满意的照片，虽然是湿片，但能及时为临床医生提供手术过程中的信息，指导医生圆满完成手术。
2 结果
在骨科手术中，复杂的病例摄影较多，一般每个病例3-4张，如股骨粗隆间骨折DHS内固定术，股骨骨折绞锁髓内钉固定术等。普通病例1～2张即可，如四肢骨钢板内固定术、手指克氏针内固定术等。通过术中X线摄影，所有骨科病例术后骨折复位良好，金属固定器在位。X线摄影让异物的取出也变得十分顺利，例如，一位女工将逢衣针断人手指关节的关节软骨中，直视之下无法探及，通过X线摄影，手术医生很快确定了异物的部位。将其取出。
3 讨论
由于患者对手术的要求越来越高，以及临床医生对手术完美程度的追求，术中进行X线摄影已日趋正常化和程序化。过去外科手术中由于没有X线摄影，手术不是很直观，术后畸形发生率很高。现在术中进行X线摄影，使医生对手术过程中每个环节发生的偏差都能实时得到纠正，并留下了术中的图片资料，使患者自己能知道手术过程中的情况，减少了日后纠纷的发生。
, 百拇医药
术中X线摄影是在暂停手术待观察X线照片情况下进行的，这就要求手术医师和放射医师密切配合，一定要做到快、准、好，才能获得满意的X线照片：首先动作要快、其次摆放位置要准、第三曝光条件要好，但多数情况下因患者无法配合、管线干扰、焦片距不固定、再加上床旁机容量小、电源不稳定、无滤线器等多种因素制约，屏片质量难以得到保证。相对来讲CR系统曝光宽容度较宽，可以克服常规屏片系统床旁照片诸多不利因素，在适当的范围内一次曝光，通过CR系统强大的后处理功能，可获得满意的图像质量，但CR机在基层医院使用不多，因此术中X线摄影要想获得满意的效果，需要放射科医生在平时工作中多积累经验。
摄影过程中还要注意对医生的防护，由于手术医生距离X线球管最近，所接受的照射计量相对较多。因此在获取满意照片的同时，应尽量减少曝光次数，如有条件可配置防护铅衣，用时穿上。另外X光暗盒或CR的IP板最好单独配备，为手术室专用，避免交叉感染。术中所照X线片应做好登记，并妥善保存，使其形成一种规范。
(收稿日期：2009—12—27), http://www.100md.com(肖 飞 明永勇)
1 资料与方法
1.1
一般资料 我院自2005年开始在外科手术中进行x线摄影，其中90%以上病例为骨伤科手术、其次为异物定位及少量腹部手术。
1.2 使用仪器 北京万东HM-32 3.2kW高频移动式X线机。
1.3 方法 放射科医生在进手术室前严格执行无菌操作，更换隔离衣、口罩、帽子和鞋。定时给X线机消毒，根据机器各部件制作合适的罩子消毒备用。使用时给X线机穿上“隔离衣”。X线暗盒或CR的IP板是与手术野接触最近的设备，我们也自行设计制做了大于暗盒的各种规格的袋子常规消毒备用。使用时由手术医师打开无菌袋，由放射医师将暗盒放入，再由手术医师放于所照部位使用。
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1.4 照片的冲洗 如果手术室离放射科不远，一般情况下几分钟之内即可完成照片的冲洗或打印。若距离较远，放射科医生可在手术室附近找个暗室，带上配置好的显影液和定影液，也能冲洗出较满意的照片，虽然是湿片，但能及时为临床医生提供手术过程中的信息，指导医生圆满完成手术。
2 结果
在骨科手术中，复杂的病例摄影较多，一般每个病例3-4张，如股骨粗隆间骨折DHS内固定术，股骨骨折绞锁髓内钉固定术等。普通病例1～2张即可，如四肢骨钢板内固定术、手指克氏针内固定术等。通过术中X线摄影，所有骨科病例术后骨折复位良好，金属固定器在位。X线摄影让异物的取出也变得十分顺利，例如，一位女工将逢衣针断人手指关节的关节软骨中，直视之下无法探及，通过X线摄影，手术医生很快确定了异物的部位。将其取出。
3 讨论
由于患者对手术的要求越来越高，以及临床医生对手术完美程度的追求，术中进行X线摄影已日趋正常化和程序化。过去外科手术中由于没有X线摄影，手术不是很直观，术后畸形发生率很高。现在术中进行X线摄影，使医生对手术过程中每个环节发生的偏差都能实时得到纠正，并留下了术中的图片资料，使患者自己能知道手术过程中的情况，减少了日后纠纷的发生。
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术中X线摄影是在暂停手术待观察X线照片情况下进行的，这就要求手术医师和放射医师密切配合，一定要做到快、准、好，才能获得满意的X线照片：首先动作要快、其次摆放位置要准、第三曝光条件要好，但多数情况下因患者无法配合、管线干扰、焦片距不固定、再加上床旁机容量小、电源不稳定、无滤线器等多种因素制约，屏片质量难以得到保证。相对来讲CR系统曝光宽容度较宽，可以克服常规屏片系统床旁照片诸多不利因素，在适当的范围内一次曝光，通过CR系统强大的后处理功能，可获得满意的图像质量，但CR机在基层医院使用不多，因此术中X线摄影要想获得满意的效果，需要放射科医生在平时工作中多积累经验。
摄影过程中还要注意对医生的防护，由于手术医生距离X线球管最近，所接受的照射计量相对较多。因此在获取满意照片的同时，应尽量减少曝光次数，如有条件可配置防护铅衣，用时穿上。另外X光暗盒或CR的IP板最好单独配备，为手术室专用，避免交叉感染。术中所照X线片应做好登记，并妥善保存，使其形成一种规范。
(收稿日期：2009—12—27), http://www.100md.com(肖 飞 明永勇)