混合痔是肛肠科的常见病，临床上以便血、脱出为主症。而重度混合痔患者或有反复便血，未经治疗或治疗不法拖延日久并发贫血的：或有反复脱出未及时还纳经常发炎的：或便血与痔核脱出并存症状较重的。按照混合痔分期标准，此类混合痔大多属Ⅲ、Ⅳ期。单纯的药物治疗效果欠佳。在多年的临床工作中，笔者采用中西医结合治疗重度混合痔，疗效满意，现介绍如下。

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    手术治疗

    1.1 外切内扎术 此术式适用于混合痔虽然较重，但痔核分界尚清，或者未连接成环状的混合痔。可根据具体病情采用局麻为主，亦可用鞍麻。其操作方法是用血管钳提捏外痔部分作“v”形放射状切口，“V”形切口的尖端应距肛缘3 cm左右为宜，沿内括约肌表面向上剥离，去除皮下扩张的静脉丛，剥离至肛管时缩小手术切口呈梭形，以减少肛管上皮的损伤。于齿线上方约0.5～1.0 cm处，用弯血管钳钳夹被剥离的基底部，钳夹不宜过深，不宜夹带肛管皮肤，从而导致粘膜下肌损伤过多或者术后剧烈疼痛。7号丝线作“8”字形缝扎或直接结扎。注意残端不宜保留太少以防结扎线滑脱继发大出血，当留下较长的单根结扎线方便手术时观察残端有无出血及手术后结扎线的脱落情况。依同法处理其他部位的痔核，并确保切口间保留有足够的皮肤桥和粘膜桥。如果结扎个数较多，可适当的作部分内括约肌下缘切开松解，防止肛门狭窄，修剪切口保持引流通畅。

    1.2 外切内扎加部分缝合术 此术式适用于混合痔较重，痔核分界不清，或外痔部分连接成半环的重度混合痔。可用局麻，用鞍麻手术操作时更方便。其操作方法是将外痔连接成环的部分根据内痔的痔核情况分为三个部分，将中间部分暂时保留不动 ......