盐城地区低出生体重对青少年肝脏功能的影响
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[摘要] 目的 探讨低出生体重对青少年肝脏功能的影响，为早期干预和预防胎源性疾病的发生发展提供理论依据。方法 2007年4月，在盐城市城区随机抽取1200名17～22岁健康青少年，从出生体重<2500 g人群中选取20名为实验组，从出生体重正常者中按1：1配对选取20名为对照，检测并比较部分血液生化指标。结果 检测实验组与对照组各20人，低出生体重组丙氨酸氨基转移酶水平高于出生体重正常组(P<0.05)，直接胆红素水平与乳酸脱氢酶水平低于对照组(P<0.05)，总胆红素、总蛋白、白蛋白、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、载脂蛋白平均水平与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论低出生体重对青少年(17—22岁)肝脏功能有影响，心血管疾病的防治工作应从胎儿时期抓起。
[关键词] 低出生体重；青少年；肝脏功能
[中图分类号]R195.4
[文献标识码]A
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[文章编号]1672-4208(2010)07-0026-02
低出生体重(LBW)是指活产儿体重不满2500 g。英国学者Barker David研究发现，人类成年期慢性疾病如高血压、糖尿病、缺血性心脏病、脑卒中等疾患可能与胎儿时期的宫内发育迟缓(以低出生体重为标志)有关，由此提出了“成年疾病的胎儿起源学说”。为了研究低出生体重对青少年肝脏功能的影响，为早期干预和预防胎源性疾病的发生发展提供理论依据，2007年笔者做了以下调查。
1 对象与方法
1.1 对象 2007年，在盐城市城区盐城卫生职业学院和盐城高等机电技术学校按整群分层抽样法随机抽取1200名排除慢性病患者的17～22岁青少年(男579人，女621人)，从出生体重<2500 g人群中按年龄分层随机抽取20名(男、女各10名)为实验组，从出生体重2500-3999 g中按1：1配对(性别相同，年龄相差≤1岁，生活在同一个城市)选取20名为对照组。
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1.2 方法 在知情同意下，了解2000名调查对象的出生体重，筛查出低出生体重者(<2500 g)，并电话询问或去相-关医院查看出生记录进一步确定。对40名研究对象取禁食12 h以上的次晨空腹静脉血，分离血清后存放于70%低温冰箱待测。由盐城市第一人民医院采用OLYMPUSAU2700全自动生化分析仪(日本生产)检测血中乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、r-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)含量。两组均值的比较采用t检验。
2 结果
实验组ALT水平高于对照组，DBIL与LDH水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；其余检测指标实验组与对照组的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组各项指标检测情况见表1。
3 讨论
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2002年世界卫生组织报告，低出生体重作为一种慢性病已经成为疾病发生的主要危险因素之一。营养不良作用的结果可使组织和器官的细胞数量永久减少，也可能表现为机体的“记忆”状态，包括细胞形态、器官结构、激素轴系和代谢活动的改变，虽然机体可暂时处于正常状态，但已经具有今后发生某种疾病的倾向。这种“先天不足”到成年期在诸如肥胖、吸烟、静态生活方式和膳食高脂肪摄人等因素作用下有可能导致机体发展成为非健康状态或发生某些疾病。胎儿对宫内不良环境的反应使其自身代谢和组织器官的结构发生适应性的调节，如果营养不良得不到及时纠正，这种适应性的调节将导致包括血管、胰腺、肝脏和肺脏等组织和器官在代谢和结构上发生永久性的改变，从而演变为成人期的某些疾病，这种程序化的改变一旦起始，可被后天诸多的环境因素放大，进而增强和加速成人疾病的发展进程。
本研究低出生体重的青少年，其ALT水平高于出生体重正常的青少年，而DBIL与LDH水平则低于出生体重正常者。胆红素是一种天然的具有抗氧化活性的生物还原剂，它能阻止低密度脂蛋白(LDL)被2-2’-偶氮(2-丙基脒)的双盐酸在37℃产生的氧自由基氧化，从而抑制OX-LDL的形成。胆红素可增加胆固醇的溶解性，促使后者自胆汁中排出。如血清中胆红素降低，则胆固醇的溶解度降低，也可能是促进冠心病发生的原因之一。近年来的研究发现，胆红素是一种天然的内源性抗氧化剂，胆红素降低与冠心病的发生发展密切相关。实验组DBIL、ALT水平高于对照组，提示低出生体重可使青少年肝脏功能降低，增加心血管发病的危险。LDH是糖的无氧酵解和糖异生的重要酶系之一，广泛存在于人体各组织中，常见于肝、心肌、肾、肌肉、胰腺和肺等。这些器官细胞损伤，均会使血清LDH升高。本次实验实验组LBH水平低于对照组，可能的原因是样本数较少或实验过程中血清样本受外在因素的影响，如饮食、睡眠等。
本研究结果表明，低出生体重对青少年肝脏功能有影响，预防应该从胎儿阶段开始，要提高孕妇健康水平、改善孕妇营养状况以降低新生儿低出生体重发生率。由于本次两组样本均只有20人，可能尚不能完全表达低出生体重对青少年肝脏功能的影响，今后需要进一步扩大研究的样本，使研究结果更有说服力，从而全面探讨低出生体重对心血管疾病发病危险因素的影响。, 百拇医药(程应华 许 红 茅彩萍)