糖尿病肾病是糖尿病的主要微血管并发症，其发病率占糖尿病患者的20%左右，是糖尿病致死致残的重要原因之一。其临床表现为蛋白尿、水肿、高血压和氮质血症，病情继续恶化则发展为肾功能衰竭、尿毒症。糖尿病肾病属祖国医学“消渴”、“水肿”、“虚劳”等证范畴，病机为本虚标实。其虚与阳虚、气阴两虚、阴阳两虚有关，实则涉及湿浊血瘀。笔者从事糖尿病治疗多年，仅就糖尿病肾病的中医治疗问题，简谈认识和体会如下。

    1 气机失常是病机关键

    糖尿病肾病由消渴病迁延发展而来，大多因过食肥甘厚味、恣饮酒浆而损伤脾胃，脾失健运，不能升清而精微下流：胃失和降，湿浊中阻而纳谷无常；病久及肾。肾失封藏，精气下泄而体质愈亏。进而又导致阴阳失调，瘀浊内停，水湿泛滥，则少尿、水肿、呕恶不食等变证蜂起。发病之初，病在肝肾，以肾气不固、肝阴亏虚为主；病变中期，阴损及阳。阴阳两伤，精微外泄而水液停滞，气化不利；病变晚期，气虚阳微，不能温润血脉，血行不利，可致脉络瘀阻，瘀血内停。若肾元衰败，浊毒壅塞三焦，气化不利，肾关不开 ......