苍山县农村居民血糖基线调查及相关因素研究
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[摘要] 目的 掌握苍山县农村居民糖尿病患病情况，为下一步干预提供依据。方法2007年4～5月对两个乡镇5个村庄25周岁以上共1987人抽血检测并进行慢病卫生服务调查。结果共查出糖尿病患者57例，患病率2.87%。糖耐量低下(IGT)146例，患病率7.35%。检测男性945人，检出糖尿病患者28例(2.96%)、IGT 72例(7.62%)；检测女性1042人，检出糖尿病患者29例(2.78%)、IGT患者74例(7.10%)，性别差异无统计学意义(P>-.05)。家族史、年龄、肥胖、高&-/Z,均与糖尿病和IGT患病率有关，差异有统计学意义(均P<0.8)。结论苍山县糖尿病及IGT患病率较高，亟需开展综合防治。
[关键词] 糖尿病；血糖；基线调查；相关因素
[中图分类号] R446.19 [文献标识码] A[文章编号] 1672-4208(2010)09-0034-02
苍山县是WHO-卢森堡-山东省卫生人力培训与慢病控制项目试点县之一。该项目为期3年，总经费为120万欧元，由卢森堡政府无偿援助，WHO驻华代表处提供技术支持。项目覆盖山东省的8个县，主要活动包括项目地区卫生服务需求基线调查和服务能力评估，制定和实施社区慢病防治和卫生人力资源干预措施，以及项目效果评价指标体系和监测系统的建立等。目的是通过制定健康教育策略，开展健康促进活动，提高人们对常见病，特别是慢性非传染性疾病的认识和自我保健意识；并通过开展培训，提高农村地区卫生人员的技能，改善贫困人口和弱势群体卫生服务的可及性，降低贫困人口中常见病以及高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的发病率。为掌握苍山县不同人群及主要慢病患者患病现状、主要危险因素和卫生服务现状，对苍山县下一步的慢病防治和干预提供决策依据并建立以社区为基础的慢性疾病综合防治模式及其运转后的评价提供科学依据，我们组织实施了基线调查工作。
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1 对象与方法
1.1 对象按地理位置和经济水平，在苍山县选择2个乡镇5个自然村为调查点。常住居民中年龄25岁以上为调查对象，排除长期外出及各种原因无法配合者，逐村逐户上门调查，并集中采集静脉血，免费检测血糖值。
1.2 方法2007年初由山东省卫生厅组织专家小组进驻苍山县对项目组进行培训及项目质量的监督评估，基线调查于2007年4月13日正式开始。流调组、体检组、血糖检测组3个小组同时开展工作。流调组采取人户发放问卷及询问的方式对住户的家庭及调查对象的基本情况、基本健康状况、生活方式及行为、健康意识及慢病知识知晓情况、家族史、膳食情况等详细调查记录。体检组采取集中方式对居民的身高、体重、血压、腰围等进行测量。血糖检测组采集居民空腹静脉血，标本在30 rain内分离血清，3 h内完成血糖测试。检测试剂盒为温州津玛生物科技有限公司生产，批号为2008040270。对检测出的血糖值>6.0 mmoL/L者，于次日早晨在3 rain内服完75 g葡萄糖(溶于300 ml温水中)，从服糖开始计算时间到2 h(误差不超过3 rain)取静脉血，用上述同样方法、试剂测血糖值。按WHO推荐的非胰岛素依赖型糖尿病诊断标准，空腹血糖>7.0 mmol/L或餐后2 h血糖>11.1 mmol/L者为糖尿病。空腹血糖值6.2～6.9 mmol/L或餐后2 h血糖值7.9～11.0 mmol/L者为糖耐量低下(IGT)。
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2 结果
2.1 基本情况合计检测血糖1987份，共查出糖尿病患者57例，患病率2.87%。IGT患者146例，患病率7.35%。
2.2 按性别因素分析检测男性945人，检出糖尿病28例，占2.96%，检出IGT患者72例，占7.62%；检测女性1042人，检出糖尿病29例，占2.78%，检出IGT患者74例，占7.10%，两性差别没有统计学意义(P>0.05)。见表1。IGT患者，患病率均有随年龄增加而增高的趋势，并均有统计学意义(P<0.01)。见表2。
2.4 按遗传因素分析调查的1987人中有糖尿病家族史的38人，其中查出糖尿病患者13例，患病率高达34.2%。而没有该病家族史的1949人共查出糖尿病患者44例，患病率2.26%，两者相差有统计学意义(x2=100.1，Jp<0.01)。
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2.5 按体重指数分析根据WHO推荐标准体重指数(BMI)<24.9为正常，25～30为超重，>30为肥胖。调查表明苍山县农村居民的糖尿病和IGT患病率与体重指数明显相关，有统计学意义(p<0.01)。见表3。
2.6 按高血压因素分析本次基线调查检测血糖的1987人中共查出高血压患者698例，患病率35.13%，其中糖尿病患者27例，患病率3.87%。而剩余的1289名血压正常者，糖尿病患者30例，患病率2.33%，两者之间差异有统计学意义(y2=7.35，P<0.01)。
2.7 按吸烟饮酒等生活习惯因素分析调查的1987人中吸烟者552人，糖尿病患者19例，患病率3.44%。不吸烟者1435人，糖尿病患者38例，患病率2.65%。吸烟者患病率高于不吸烟者，差异有统计学意义(x2=11.2，P<0.01)。饮酒者574人，糖尿病患者16例，患病率2.79%。不饮酒者1413人，患病者41例，患病率2.90%，饮酒与不饮酒者患病率差异无统计学意义(x2=0.026，Jp>0.05)，口味对糖尿病无显著影响(x2=0.065，p>0.05)。油脂摄入量对糖尿病有显著影响(x2=10.66，P<0.01)。IGT患病率对上述因素影响与糖尿病相似。见表4。
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3 讨论
调查结果显示，苍山县25岁以上农村居民糖尿病患病率为2.87%，略高于全国2002年居民营养健康状况调查结果(2.6%)，随着年龄的增长糖尿病与IGT患病率上升，趋势符合糖尿病的发病规律。本次调查也证实了家族史、肥胖、生活习惯均与糖尿病的患病率密切相关，男性患病率高于女性，但无统计学意义。另外，IGT患病率高达7.35%应引起注意，需要加强防治工作。
苍山县是山东省南部的农业大县，经济发展水平较低而糖尿病及IGT患病率较高，已成为危害当地居民健康的重要疾病之一。应大力加强健康教育和健康促进工作。在群众中普及预防糖尿病的知识，要以社区为基础开展糖尿病的综合防治工作，加强糖尿病防治的三级网络建设，完善转诊制度。对糖尿病病人要早发现、早治疗。健全居民健康档案和病人随诊记录。对全人群开展行为干预、药物干预，切实降低我县居民糖尿病的患病率和相关危害。, 百拇医药(焦红波)