中心动脉压及其与周围动脉压的关系(2)
中心动脉压近年来越来越受到重视,其原因是因为目前的许多有关高血压的临床研究中,一些结果单用肱动脉血压的降低难以解释。而临床研究和流行病学调查结果也在提示我们,中心动脉压升高与心血管事件密切相关,其意义甚至超过肱动脉血压。2002年发表在Lancet上的氯沙坦对高血压终点事件减少的干预研究(LIFE)表明,在同等降压情况下,氢氯噻嗪较阿替洛尔显著降低了患者主要终点事件的风险。2004年提前终止的盎格鲁2斯堪地那维亚心脏终点事件试验的降压治疗(AS-COT2BPLA)研究也表明,以氨氯地平为基础的治疗方案和以阿替洛尔为基础的治疗方案比较,虽然降低肱动脉压的作用相似,但前者减少高血压患者心血管事件风险的作用明显高于后者。
2005年11月,美国心脏学会(AHA)年会发布了ASCOT最新的亚组研究了CAFE(Conduit ArteryFunction Evaluation)结果,并于2006年正式发表在Circulation上,首次评价了中心动脉压和肱动脉压二者与心血管临床研究结局之间的相关性,以一个全新的视角诠释并探讨了以氨氯地平为基础的治疗方案优于以阿替洛尔为基础的治疗方案的原因……有研究显示,血管紧张素受体拮抗剂,与阿替洛尔相比,可更显著地降低中心动脉压。REASON研究也发现,培哚普利/吲哒帕胺复方制剂,与阿替洛尔相比,治疗12个月后的肱动脉收缩压无差别,但中心颈动脉收缩压下降更为显著。在这个研究中,与阿替洛尔相比,培哚普利/吲哒帕胺联合治疗能够更有效地降低左心室重量 ......
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