[中图分类号]11595.51

    [文献标识码]B

    [文章编号]1672-4208(2010)10-0014-03

    随着有机磷农药使用范围的日益广泛，在基层医院每年因社会矛盾和家庭纠纷引发的自服有机磷农药中毒较为常见，有机磷农药中毒是临床急症。其病情凶险、发病急骤、死亡率较高。在临床抢救此类患者中，及时清除毒物、防止再吸收、防止反跳发生以及良好的护理无疑是提高治愈率的重要保证。现将笔者对临床中抢救有机磷农药中毒的体会总结如下。

    人体大脑传出的胆碱能神经(包括运动神经，交感、副交感神经的节前纤维，副交感神经及部分交感神经的节后纤维)的传导，靠其末梢在与细胞连接处释放的乙酰胆碱以支配效应器官的活动：中枢神经系统的某些部位如大脑皮质感觉运动区，特别是皮质深部的锥体细胞、尾核、丘脑等神经细胞间冲动的传递，也有乙酰胆碱参与。胆碱能神经传递必须与胆碱能受体结合产生效应。胆碱能受体分为毒蕈碱型及烟碱型：前者分布于胆碱能神经节后纤维所支配的心肌、平滑肌、腺体等效应器官，后者分布于自主神经节及骨骼肌的运动终板内。在正常情况下，释放的乙酰胆碱于完成其生理功能后，迅速被存在组织中的乙酰胆碱酯酶分解而失去作用。

    1 有机磷在人体内的作用机制

    当有机磷进入人体后，以其磷酰基与酶的活性部分紧密结合，形成磷酰化胆碱酯酶而丧失分解乙酰胆碱的能力，以致体内乙酰胆碱大量蓄积，并抑制仅有的乙酰胆碱酯酶活力，使中枢神经系统及胆碱能神经过度兴奋，最后转入抑制和衰竭，表现一系列症状和体征。

    (1)某些副交感神经和某些交感神经节后纤维的胆碱能毒蕈碱受体兴奋 ......