穴位埋线配合艾灸治疗月经后期45例疗效分析
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[中图分类号]R711.51
[文献标识褐]B
[文章编号]1672-4208(2010)10-0063-02
月经后期是一种常见的月经失调病证，以中年妇女为多见，亦称“经行后期”“经迟”，是指月经周期延后7d以上，甚或40～50天一行。并连续2个月经周期以上为主要表现的月经病。2004年5月。2009年7月，笔者对本病采用穴位埋线疗法配合艾灸进行治疗，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 45例研究对象均来自针灸科门诊，年龄21～29岁13例，30～39岁15例，40岁以上17例，病程最短5个月，最长4年。全部病例诊断均符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》之月经后期的标准Ⅲ，排除妊娠、更年期之月经后期，经检查无子宫、卵巢器质性疾病。
1.2治疗方法
1.2.1穴位埋线疗法
1.2.1.1取穴 主穴：气海、关元、三阴交。配穴：(1)兼血寒凝滞：加肾俞、膀胱俞、归来。(2)兼肝血亏虚：加脾俞、足三里、血海。(3)兼肝气郁滞：加肝俞、阳陵泉、太冲。每次治疗主配穴各取一对(均双侧取穴)。交替使用。
1.2.1.2穴位埋线操作方法 使用注射器针头埋线法。用1次性7号注射针头从针尖置入备好的000号羊肠线(约长0.5～1cm)；另用2寸毫针从针柄端插入针身内，常规消毒埋线部皮肤，右手持针刺人皮下。肌肉丰厚处直刺入1寸以上，肌肉稍薄处斜刺入0.7～1寸，推动毫针使羊肠线从针尖端被推人穴位下组织内，拔出注射针头，针孔以消毒棉球按压片刻后，贴上创可贴，埋线后适当休息。每10d埋线1次，3个月为一疗程。月经期暂停埋线。
1.2.2艾灸的操作 在以关元穴、归来穴为中心，向外周扩展1～3寸左右的部位，用点燃的艾条施以回旋灸20min，施灸隔天一次。月经期及埋线当天停灸，疗程与埋线治疗一致。就诊时教会患者施灸方法。在家自行施灸。
2 结果
一疗程后统计45例病例治疗结果。疗效标准以国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》之月经后期部分进行评定。临床治愈：月经周期恢复正常，维持3个月以上，计18例，占40.00%。好转：月经周期恢复正常，但不能维持3个月以上，计19例，占42.22%。无效：月经周期末见好转，计8例，占17.78%。见表1。
3 讨论
经云：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”。经文阐述了妇人月事的正常生理，表明任脉畅通无阻，冲脉按时满盈，则妇人月事依时来潮；反之任脉不畅，冲脉不能依时满盈，则月事有碍，此亦为月经后期之主要病机。冲脉承诸经之血，月事的行止通涩全赖冲脉调节之，冲脉的盈亏有赖机体气血的盛衰与否，因此气血是妇人月事的根本。而气血之亏虚其一者为脾弱不能化生精血，或失血耗血，致肝血亏虚，冲任源竭：二者为肾阳不足，经脉寒凝，血运不通，冲脉不能按时满溢：三为肝气郁结，气郁血滞，血运受阻，冲脉不能按时满溢。治疗当补气益血，温阳解郁而通经行血，穴位埋线的操作过程包括了穴位封闭疗法、针刺疗法、刺血疗法、组织疗法、割治疗法，同时也包含了埋针效应及后作用效应。实际上是一种融多种疗法、多种效应于一体的复合性治疗方法。治疗上。埋线对穴位的刺激是长期持久的，对人体的调节处于一个长效调节的状态，人体24h均在调治当中，因而加强了治疗效果。埋线所用主穴气海为下焦之气会穴。有大补元气、调冲任、调下焦气机的作用。关元为任脉与足三阴之交会穴，主补肾阳而益命火，因是小肠之募穴亦可助小肠化物而生血。三阴交为足三阴经交会穴，可滋养肝、脾、肾三脏，调养冲任，因为肝经所过，固可调肝解郁。归来穴因位于胞宫周围，固其可调治妇女月经之病。上穴与配穴结合应用，达到益气生血的目的，兼而能温阳散寒，调肝解郁。灸疗具有促进机体功能活动恢复正常的功能，因此在埋线治疗的同时使用温灸疗法，可提高扶助正气、温通经络、暖宫逐寒、行气活血的作用。两种疗法配合，相辅相成，当是治疗月经后期的有效方法之一。另外，由于妇人的年龄改变，随着生理年龄的增大。妇人的肾气渐衰，气血渐亏。逐渐接近“天癸竭”，对月经的调控能力减弱，因此年龄大者，其治疗效果弱于年龄小者。, http://www.100md.com(黄卫强 岳 进)