高葡萄糖钳夹实验护理分析
[中图分类号]R473.75
[文献标识码]B
[文章编号]1672-4208(2010)11-0050-02
高葡萄糖钳夹实验是目前国际上公认的最精确、最敏感的测定胰岛B细胞功能的方法。其原理是通过持续输注外源性葡萄糖，形成葡萄糖一Ins反馈环路，将血糖控制在需要的高糖平台，以观察B细胞对葡萄糖及组织对Ins的敏感性，从而评价胰岛B细胞功能…。我院自2009年11月-2009年12月，顺利完成临床实验12例。现报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料：12例受试者均为身体健康的成年人。男6例，女6例，平均年龄35岁。
1.2 操作方法
1.2.1 用品：快速葡萄糖测定仪(德国内卡BIO-SEN)、输液泵(法国OPTIMA PT)、自制恒温箱、静脉留置针Y型(苏州碧迪，型号22G)1个、直型留置针(德国贝朗，型号22G)1个、肝素帽5-6个，消毒液、无菌纱布3块，无菌棉棒、输液器2条，透明敷贴2个、5ml注射器45支、1ml注射器45支、50 ml注射器2支，止血带、治疗盘、污物桶，10%葡萄糖500 ml 2袋、50%葡萄糖20 ml 14支、0.9%氯化钠100 ml 1袋、馒头或面包1个。
1.2.2 操作受试者(实验前1 d 20：00后禁饮食，并由专科医生准确测定受试者身高、体重、血压、腰围、臀围，并计算出体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)等，操作者3名(专科医生1名、检验员1名、护士1名)。实验室要求环境整洁、温湿度适宜(温度25°C，湿度60%)，备好床单、输液架，将输液泵、恒温箱分别固定在床的两侧连接好。取10%葡萄糖500 ml 1袋，抽出125 ml弃之，加入50%葡萄糖125 ml，同法配制另一袋备用。受试者排尿后平卧于床上，首先在放置恒温箱侧前臂留置一直型留置针(选择头静脉或正中静脉)，接肝素帽，将手和前臂前端放在恒温箱中(调节温度为50℃、湿度70%)，使静脉血达到动脉化。然后采集血样30 min。在另一侧前臂留置Y型留置针，缓慢静滴生理盐水维持管道。并将配制好的20%葡萄糖悬挂于输液架上，连接在输液泵上，按照患者体重指数调节好流速备用。采集15 min血样，采集0 min血样毕，立即由另一位操作者一只手关闭生理盐水通路，另一只手按压输液泵泵入20%葡萄糖。依次采集第2、4、6、8、10、12、14 min血样。随后采集第20-150 min血样每隔5 min 1次。实验结束后，即刻进食面包或馒头1个。
2、护 理
实验要求护理人员必须精确、严谨、求实，实验前做好充分准备，包括用品的准备，检查仪器的性能以及制定详细、周密的操作细节。操作过程要互相配合，专科医生根据血糖以及体重指数调整输注葡萄糖的量，并应熟练掌握输液泵的应用，检验员及时检测血糖并记录，护士留置并保持两侧的静脉通路通畅，及时准确的采集血标本。
做好受试者的心理护理，实验前应详细介绍实验的方法、目的以及注意事项；测量其心率、血压以及血糖，评估受试者的心理状态，消除紧张情绪。实验过程中应与其亲切的交谈，讨论轻松的话题，使其保持清醒、轻松、舒适的状态。不能入睡，因为清醒和入睡时下丘脑、垂体、靶腺所分泌的各种激素和因子有差异，因此，使受试者基础状态一致，减少实验误差。保证双侧静脉通路通畅是实验成功的关键。我们两条通路均选择了埋植留置针，并都选择了前臂粗、直的头静脉或正中静脉。采集血标本端埋植直型留置针，直接在留置针末端接肝素帽，不用生理盐水冲洗。其优点是操作起来比较方便、快捷。需要注意的是每次抽血前，均应先用1ml注射器抽取0.2-0.3 ml储存在留置针及肝素帽中的陈旧血与注射器一并丢弃，重新更换新注射器采集血标本。并每隔(35±5)min更换一次肝素帽。防止发生堵管或延误采血。如果发生回抽不畅，在时间不够的情况下，应立即取下肝素帽直接与去掉针头的注射器连接采血，然后更换新的肝素帽。
输注20%葡萄糖端埋植Y型留置针，本实验前14 min内要求血糖升至13.0 mmol/1，这就要求快速大量输注葡萄糖，可高达750 ml/h，避免因高糖刺激而引起疼痛，减轻痛苦。本实验时间较长，留置针相比一次性头皮针更能保持静脉通路的畅通，保证实验的顺利完成。严格按照无菌技术操作规则，实验过程均用一次性无菌注射器，减少感染机会。实验过程中，如果受试者有尿意应及时排小便，禁止过度憋尿，避免因膀胱过度充盈致交感神经兴奋引起血糖变化。并能预见性的在小便前调高葡萄糖输注速度，防止因小便后引起血糖快速降低。实验结束后进食面包或馒头1个。因为实验中120-150 min，机体胰岛素分泌达到最大稳定状态，实验结束时突然停止输注葡萄糖，此时血液中胰岛素浓度较高，而被抑制的内源性葡萄糖还未生成，造成低血糖。所以在实验结束时让受试者立即进食。, 百拇医药(吴平霞 闫晓云)
[文献标识码]B
[文章编号]1672-4208(2010)11-0050-02
高葡萄糖钳夹实验是目前国际上公认的最精确、最敏感的测定胰岛B细胞功能的方法。其原理是通过持续输注外源性葡萄糖，形成葡萄糖一Ins反馈环路，将血糖控制在需要的高糖平台，以观察B细胞对葡萄糖及组织对Ins的敏感性，从而评价胰岛B细胞功能…。我院自2009年11月-2009年12月，顺利完成临床实验12例。现报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料：12例受试者均为身体健康的成年人。男6例，女6例，平均年龄35岁。
1.2 操作方法
1.2.1 用品：快速葡萄糖测定仪(德国内卡BIO-SEN)、输液泵(法国OPTIMA PT)、自制恒温箱、静脉留置针Y型(苏州碧迪，型号22G)1个、直型留置针(德国贝朗，型号22G)1个、肝素帽5-6个，消毒液、无菌纱布3块，无菌棉棒、输液器2条，透明敷贴2个、5ml注射器45支、1ml注射器45支、50 ml注射器2支，止血带、治疗盘、污物桶，10%葡萄糖500 ml 2袋、50%葡萄糖20 ml 14支、0.9%氯化钠100 ml 1袋、馒头或面包1个。
1.2.2 操作受试者(实验前1 d 20：00后禁饮食，并由专科医生准确测定受试者身高、体重、血压、腰围、臀围，并计算出体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)等，操作者3名(专科医生1名、检验员1名、护士1名)。实验室要求环境整洁、温湿度适宜(温度25°C，湿度60%)，备好床单、输液架，将输液泵、恒温箱分别固定在床的两侧连接好。取10%葡萄糖500 ml 1袋，抽出125 ml弃之，加入50%葡萄糖125 ml，同法配制另一袋备用。受试者排尿后平卧于床上，首先在放置恒温箱侧前臂留置一直型留置针(选择头静脉或正中静脉)，接肝素帽，将手和前臂前端放在恒温箱中(调节温度为50℃、湿度70%)，使静脉血达到动脉化。然后采集血样30 min。在另一侧前臂留置Y型留置针，缓慢静滴生理盐水维持管道。并将配制好的20%葡萄糖悬挂于输液架上，连接在输液泵上，按照患者体重指数调节好流速备用。采集15 min血样，采集0 min血样毕，立即由另一位操作者一只手关闭生理盐水通路，另一只手按压输液泵泵入20%葡萄糖。依次采集第2、4、6、8、10、12、14 min血样。随后采集第20-150 min血样每隔5 min 1次。实验结束后，即刻进食面包或馒头1个。
2、护 理
实验要求护理人员必须精确、严谨、求实，实验前做好充分准备，包括用品的准备，检查仪器的性能以及制定详细、周密的操作细节。操作过程要互相配合，专科医生根据血糖以及体重指数调整输注葡萄糖的量，并应熟练掌握输液泵的应用，检验员及时检测血糖并记录，护士留置并保持两侧的静脉通路通畅，及时准确的采集血标本。
做好受试者的心理护理，实验前应详细介绍实验的方法、目的以及注意事项；测量其心率、血压以及血糖，评估受试者的心理状态，消除紧张情绪。实验过程中应与其亲切的交谈，讨论轻松的话题，使其保持清醒、轻松、舒适的状态。不能入睡，因为清醒和入睡时下丘脑、垂体、靶腺所分泌的各种激素和因子有差异，因此，使受试者基础状态一致，减少实验误差。保证双侧静脉通路通畅是实验成功的关键。我们两条通路均选择了埋植留置针，并都选择了前臂粗、直的头静脉或正中静脉。采集血标本端埋植直型留置针，直接在留置针末端接肝素帽，不用生理盐水冲洗。其优点是操作起来比较方便、快捷。需要注意的是每次抽血前，均应先用1ml注射器抽取0.2-0.3 ml储存在留置针及肝素帽中的陈旧血与注射器一并丢弃，重新更换新注射器采集血标本。并每隔(35±5)min更换一次肝素帽。防止发生堵管或延误采血。如果发生回抽不畅，在时间不够的情况下，应立即取下肝素帽直接与去掉针头的注射器连接采血，然后更换新的肝素帽。
输注20%葡萄糖端埋植Y型留置针，本实验前14 min内要求血糖升至13.0 mmol/1，这就要求快速大量输注葡萄糖，可高达750 ml/h，避免因高糖刺激而引起疼痛，减轻痛苦。本实验时间较长，留置针相比一次性头皮针更能保持静脉通路的畅通，保证实验的顺利完成。严格按照无菌技术操作规则，实验过程均用一次性无菌注射器，减少感染机会。实验过程中，如果受试者有尿意应及时排小便，禁止过度憋尿，避免因膀胱过度充盈致交感神经兴奋引起血糖变化。并能预见性的在小便前调高葡萄糖输注速度，防止因小便后引起血糖快速降低。实验结束后进食面包或馒头1个。因为实验中120-150 min，机体胰岛素分泌达到最大稳定状态，实验结束时突然停止输注葡萄糖，此时血液中胰岛素浓度较高，而被抑制的内源性葡萄糖还未生成，造成低血糖。所以在实验结束时让受试者立即进食。, 百拇医药(吴平霞 闫晓云)