雾化吸入可必特治疗支气管哮喘急性发作期的临床观察
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[摘要]目的观察雾化吸入可必特在缓解支气管哮喘急性发作期的疗效。方法 随机抽取支气管哮喘急性发作期患者68例，分为对照组34例，治疗组34例。治疗组在常规治疗的基础上给予可必特2.5ml雾化吸入2次/d。治疗前后症状、体征、疗效及肺功能等参数进行比较。结果治疗组显效率为58.8%，有效率为26.5%，总有效率为85.3%；对照组显效率为8.8%，有效率为17.6%，总有效率为26.5%，两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)；另外治疗组在肺功能的改善方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论可必特雾化吸入缓解支气管哮喘急性发作疗效确切，方法简便。
[关键词]支气管哮喘；急性发作期；雾化吸入；可必特
[中图分类号]R562.2+5 [文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2010)13-0031-02
支气管哮喘急性发作期，其病理生理改变主要是平滑肌功能异常和气道炎症。这种炎症使易感者对各种刺激因子具有气道高反应性，可引起支气管平滑肌收缩，导致气道缩窄。治疗的目的在于尽快缓解症状、解除气流受限和低氧血症，本文在哮喘常规治疗基础上联合使用雾化吸入可必特治疗，并进行临床疗效观察。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2008年8月～2009年8月在我院治疗的支气管哮喘患者68例，符合我国《支气管哮喘防治指南》诊断标准及急性发作期的诊断标准。其中男性35例，女性33例，年龄13-75岁，平均年龄42岁。随机分为可必特组(A组)和对照组(B组)，A组34例，B组34例。两组年龄、性别、病程、肺功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组病例采用相同的综合性治疗，包括吸氧、静脉滴注地塞米松及氨茶碱，同时纠正酸碱失衡、电解质紊乱等治疗。治疗组在上述治疗的基础上，加用可必特2.5ml(复方异丙托溴胺溶液，勃林格殷格翰国际公司生产)雾化吸入。用法为生理盐水4ml+可必特2.5ml雾化吸入，每次时间约15-20min，2次/d。
1.3 观察项目 (1)雾化吸入治疗30min后观察患者呼吸困难程度、肺部哮鸣音、动脉血氧含量(saO2)。(2)用肺功能仪分别测定用药前及用药后肺功能，观察指标有：1秒用力呼气容积/用力呼气量预计值的百分比(FEV1%)，1秒用力呼气容积/用力肺活量百分比(FEV1/FVC)，最大呼气峰值流速(PEF)。
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1.4 统计学处理 采用sPss11.0完成数据统计、分析，计量数据以均数±标准差表示，采用配对t检验分析。组间资料比较用卡方检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
1.5 疗效标准 (1)显效：患者感觉症状明显减轻，呼吸困难、肺部哮鸣音减少或消失，saO2升高。(2)有效：患者感觉症状有所减轻，呼吸困难轻度改善，肺部哮鸣音减少或无变化，saO2升高或无变化。(3)无效：患者感觉症状无改善，呼吸困难，肺部哮鸣音及saO2无改变。(4)显效、有效均认定为有效。
2 结果
治疗组总有效率为85.3%，对照组总有效率为26.5%，两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组肺功能差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后治疗组在肺功能的改善方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1、表2。
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3 讨论
治疗组中所用可必特气雾剂是异丙托溴铵和沙丁胺醇的复方制剂。沙丁胺醇是短效β2-受体激动剂，通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2-受体的作用，舒张气道平滑肌，并有拮抗支气管收缩的作用、减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。沙丁胺醇松弛气道平滑肌作用强，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时。但长期、单一应用可造成临床耐药现象；过量应用可引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等不良反应。异丙托溴铵为M-胆碱受体拮抗剂，可阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上的毒蕈碱受体，可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管，其舒张支气管的作用比β2-受体激动剂弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药，对老年人的疗效不低于年轻人。异丙托溴铵与β2-受体激动剂联合应用具有协同、互补作用，产生更好的支气管舒张作用，从而达到哮喘症状的控制。
支气哮喘急性发作期患者应用可必特雾化吸人，所产生的雾化颗粒小(2～4um)，容易将药物送到深部肺组织，达到较好的疗效。本资料可必特组在肺功能改善方面与对照组比较差异有统计意义，可见，可必特是有效的支气管扩张剂，操作简单，值得临床推广使用。, 百拇医药(孙慧君)