老年淡漠型甲状腺功能亢进5例临床分析
[中图分类号]R581.1 [文献标识码]B [文章编号] 1672-4208(2010)17-0088-01
老年人甲状腺功能亢进较中青年少见，约占甲状腺功能亢进总数的1/10左右，多表现为淡漠型，常因缺乏典型的临床表现且合并多种慢性疾病，使诊断难度增加，常常误诊或漏诊，笔者现将临床中遇到的病例分析报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组5例，女性3例，男性2例，年龄61—75岁，食欲减退、消瘦、表情淡漠3例，心悸、胸闷1例，腹泻1例，5例患者均误诊，2例误诊为老年性痴呆，1例误诊为冠心病，1例误诊为胃肠道肿瘤，1例误诊为脑梗塞，误诊时间4～6个月。
1.2 临床检查全部病例促甲状腺激素(TSH)均降低，血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)均升高；2例心电图为房颤；查体3例有甲状腺肿大，其中1例可触及结节，2例无明显甲状腺肿大.
1.3 治疗与转归本组病例确诊后均予口服抗甲状腺药物及辅助营养支持治疗，1月后，症状体征均逐步缓解，复查甲状腺功能均逐步恢复或接近正常.
2 讨论
典型甲状腺功能亢进容易诊断，而淡漠型甲状腺功能亢进常因无典型高代谢及神经兴奋症状常漏诊误诊.多表现为厌食、消瘦、皮肤干燥少汗、肌肉无力、表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、腹泻等，可能由于长期误诊，机体严重消耗所致，也可由于交感神经对甲状腺激素不敏感或儿茶酚胺耗竭有关，或与缺镁有关.治疗多用口服抗甲状腺药物，若疗效不佳时可行放射性I治疗或手术治疗，临床诊疗中常因老年性淡漠型甲状腺功能亢进缺乏典型的临床表现而误诊为“老年性痴呆、抑郁症、冠心病、脑卒中、胃肠道肿瘤”等，故加强临床医师对老年性甲状腺功能亢进的认识是防止误诊的有效措施之一。, http://www.100md.com(戴洪彬)
老年人甲状腺功能亢进较中青年少见，约占甲状腺功能亢进总数的1/10左右，多表现为淡漠型，常因缺乏典型的临床表现且合并多种慢性疾病，使诊断难度增加，常常误诊或漏诊，笔者现将临床中遇到的病例分析报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组5例，女性3例，男性2例，年龄61—75岁，食欲减退、消瘦、表情淡漠3例，心悸、胸闷1例，腹泻1例，5例患者均误诊，2例误诊为老年性痴呆，1例误诊为冠心病，1例误诊为胃肠道肿瘤，1例误诊为脑梗塞，误诊时间4～6个月。
1.2 临床检查全部病例促甲状腺激素(TSH)均降低，血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)均升高；2例心电图为房颤；查体3例有甲状腺肿大，其中1例可触及结节，2例无明显甲状腺肿大.
1.3 治疗与转归本组病例确诊后均予口服抗甲状腺药物及辅助营养支持治疗，1月后，症状体征均逐步缓解，复查甲状腺功能均逐步恢复或接近正常.
2 讨论
典型甲状腺功能亢进容易诊断，而淡漠型甲状腺功能亢进常因无典型高代谢及神经兴奋症状常漏诊误诊.多表现为厌食、消瘦、皮肤干燥少汗、肌肉无力、表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、腹泻等，可能由于长期误诊，机体严重消耗所致，也可由于交感神经对甲状腺激素不敏感或儿茶酚胺耗竭有关，或与缺镁有关.治疗多用口服抗甲状腺药物，若疗效不佳时可行放射性I治疗或手术治疗，临床诊疗中常因老年性淡漠型甲状腺功能亢进缺乏典型的临床表现而误诊为“老年性痴呆、抑郁症、冠心病、脑卒中、胃肠道肿瘤”等，故加强临床医师对老年性甲状腺功能亢进的认识是防止误诊的有效措施之一。, http://www.100md.com(戴洪彬)