[中图分类号]R563.8

    [文献标识码]A

    [文章编号]1672-4208(2010)19-0056-03

    急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是由多种原因引起的肺部弥漫性损害，以顽固的低氧血症、呼吸窘迫、肺顺应性下降和肺部弥漫性渗出为主要特点。ARDS是急性肺损伤(acute lung injury，ALI)的严重阶段，其发病机制复杂，病死率高。目前机械通气仍然是最重要的治疗手段，机械通气可以改善机体的氧合，防止进一步发生多脏器功能衰竭(multiple organ failure，MOF)。虽然目前在改善通气方面的措施很多，但临床应用效果时好时坏，较难评价临床效果，争议较大，因此很有必要进行归纳、总结。据近年新的文献报道，对ARDS的机械通气方面的进展综述如下。

    1 常规机械通气的治疗进展

    1.1小潮气量(VT)机械通气策略 研究发现，ARDS患者肺的病理改变是弥漫性的，各区域之问的肺组织顺应性存在着较大的差异，由于肺不张及水肿，使肺的有效充气容积明显减少，严重者仅为正常肺容积的25%，因此，用正常潮气量通气势必导致气道压力过高及肺泡过度膨胀引起肺容积伤，甚至多器官功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)。小潮气量通气是减少肺泡过度膨胀最简单的方法之一。研究表明小潮气量通气使患者的肺部感染的发生率低及气管插管的时间明显缩短 ......