[中图分类号]R473.73 [文献标识码]B [文章编号]1672-4208(2010)21-0050-03

    目前治疗乳腺癌的最佳方案仍为手术疗法,手术作为重要的治疗手段难免损伤正常血管、神经和肌肉,使部分患者出现肩关节僵硬、肌肉粘连、肌肉萎缩等并发症,造成患侧上肢功能障碍,影响患者日常生活。随着人们对健康认识的提高,对乳腺癌的治疗不仅要求提高治疗效果,同时也要求术后功能的恢复,以提高生存质量。笔者就乳腺癌术后患侧上肢功能障碍的临床表现、原因、预防及护理作一总结。

    1 功能障碍的临床表现

    1.1 患侧上肢水肿乳腺癌根治术后患侧上肢水肿。它分轻、中、重三度,轻度肿胀范围仅局限于上臂,多无自觉症状,功能不受影响;中度肿胀可累及前臂,上肢有肿胀感,功能受到一定影响;重度肿胀范围累及手背,上肢胀痛或麻木,活动也明显受限。

    1.2 患侧上肢活动受限表现为患侧上肢肩关节僵硬、肌肉粘连、肌肉萎缩、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍等。

    2 影响因素

    2.1 上肢水肿上肢的水肿会影响上肢的活动,使肩关节的活动受限。目前临床上乳腺癌的手术方式以改良根治术为主,保乳手术和根治术为辅。手术治疗包括清扫腋窝淋巴结群,使腋下至上臂内侧的淋巴管不可避免地被破坏,淋巴引流不畅,导致上肢水肿。

    2.2 术后上肢功能锻炼不能正常进行乳腺癌手术后,若胸部伤口愈合不良,会导致出血、感染、皮下积液、皮瓣坏死等术后并发症,影响上肢功能的恢复。另外,手术后患侧上肢内侧感觉障碍,放置引流管引起疼痛以及加压包扎,使得患者不敢活动,也造成了一定程度的上肢活动障碍 ......