常规磁共振成像结合磁共振泌尿系水成像对膀胱癌及其分期的诊断价值(2)
清楚显示肿瘤的边缘。3例呈轻度强化。根椐肿瘤生长方式分为:结节型:有蒂和膀胱内壁相连的乳头状肿块,信号均匀、边缘清楚、较光滑,手术效果好;广基肿块型:边缘不规则呈菜花样,信号基本均匀;浸润型:表现为膀胱壁低信号线的连续性中断,脂肪抑制12加权像对肿瘤侵犯到膀胱周围脏器或盆壁较敏感,优于常规。膀胱癌的浸润情况常用TNM分类法作为评判标准,仔细观察肿瘤基底处低信号带是否被肿瘤的中等信号占据可判断肿瘤是否侵及肌层。因膀胱壁内层平滑肌排列致密,外层肌束排列疏松且含有丰富的胶原纤维、血管及脂肪组织,在T2加权成像上膀胱肌层显示内低外中等信号强度带即黑线,此黑线有助于区别肿瘤侵及浅深肌层。T2WI上通常能较好地显示正常膀胱组织和肿瘤组织信号,对肿瘤的分期提出客观的依据。如果肿瘤附着处的膀胱壁仍为低信号,说明肿瘤尚未侵及深肌层(r12期或更早阶段)。本组病理T1期7例,MRI T1期6例,l例过高估计为T2期,原因是Tl期及1r2期的膀胱癌在MRI上膀胱壁仍保持完整的低信号带,因此不易估计肿瘤的侵犯程度,增加了鉴别T1期及12期的难度 ......
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