人性化管理模式在手术室护理管理中的应用结果分析(1)
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摘 要：目的探讨人性化管理模式在提升手术室护理质量中的作用。方法2006年1月和2007年2月，对全院148名医生(2次)、110名手术室护士进行问卷调查。问卷A有16个项目，为医生对手术室护理工作满意度评价；问卷B为调研护士在工作和生活中遇到的问题和困难以及对原因剖析。绘制帕累托图，分析造成护理质量问题的主要原因，提出并实施整改措施。结果造成护理质量问题的主要原因有八项，其中交通不方便、工作压力大、家庭事务较多、缺乏培训四项原因占79.6%。通过一系列措施的实施，推行人性化管理模式，医生对手术室护理工作满意度由80.5%(首次调查)上升至96.2%(整改后调查)。结论人性化管理模式是提升手术室护理质量的可靠保证，值得推广。
关键词：手术室；护理满意度；问卷调查；人性化管理模式；帕累托图
中图分类号：R197.32 文献标志码：A 文章编号：1672--4208(2011)02--0028--03
手术室是医院对病员进行手术、治疗和抢救的重要场所。其护理质量的优劣直接影响到病人生命安全和术后康复。为适应日新月异的医学进步，跟上现代医学模式及护理模式的转变，必须全面提升手术室护理质量。为了掌握我院手术室护理质量，提高医院整体医疗水平，我们于2006年1月和2007年2月对我院医生和手术室护士进行了问卷调查。首次调查结束后，针对存在的问题及原因进行了管理模式的整改，积极推行人性化管理新模式，手术室护理满意度得到了明显提升。现将调查结果及分析总结如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象2006年1月对全院26个相关科室的148名医生、6个手术室的110名手术室护士，共计258人进行了问卷调查。2007年2月对先前的148名医生进行了第二次问卷调查。
1.2 方法
1.2.1 调查问卷的设计调查问卷为A、B两种：问卷A为医生对手术室护理工作的评价问卷；问卷B是对手术室护士的调查问卷，调研护士在工作和生活中遇到的问题及其对工作质量的影响。(1)问卷A：根据手术室护理要求，站在医生的角度，从手术室管理、工作环境、手术间安排情况，工作态度和能力、带教能力，术中物品准备、无菌操作及术中配合能力等方面考虑，共设计出16个子项目。每项设“满意、较满意、一般、不满意”4项选择，满意为100分，较满意为90分，一般为75分，不满意为0分。(2)问卷B：内容包括护士自认为影响护理质量的因素、护理工作和生活中遇到的困难、对手术室管理模式的满意度及心理压力情况等4个方面，共13个子项目。问卷B中还有一个关键的调查项目，就是让护士自我剖析，找出影响护理质量的自身原因。
1.2.2 调查方法 两次调查均采用问卷调查法，问卷由调查小组发给各相关科室主任，再由科室主任发给医生和手术室护士。调查问卷有简要说明，说明调查的目的及填写要求，以不记名的形式进行答卷，对不满意的情况可在后面备注栏内作详细说明，也可提出建议。回收时由调查小组统一负责回收。两次调查问卷回收率100%。
1.2.3 统计分析方法调查的所有数据全部录入计算机进行处理。整理和分析问卷A的两次调查结果，比较医生对手术室护理工作满意度的两次调查结果。以问卷B的调查结果为依据，绘制帕累托图(帕累托图：用若干直方形表示问题发生的频率，可用它确定要解决哪些问题以及解决的先后顺序)，分析造成护理质量问题的主要原因和影响程度，提出并实施整改措施(推行人性化管理模式)。
2 结果与分析
2.1 医生对护理的满意度 医生对手术室护理工作的满意度两次问卷调查的结果分别见表1、表2。在表1、表2中，与护理工作质量有关的16个项目按照满意度的高低，从高到低依次排序。2006年1月的调查结果：医生对手术室护理工作满意度最高的是“手术间的安排”(92.8%)，最低的是“各类手术物品、器械的准备”(68.8%)；16个项目的平均满意度为80.5%，其余详见表1。2007年2月(实施人性化管理模式之后)的调查结果：医生对手术室护理工作满意度最高的是“手术护士的工作热情”(99.2%)，最低的还是“各类手术物品、器械的准备”，但满意度已上升至93.7%；16个项目的平均满意度上升至96.2%，其余详见表2。
2.2 影响护理满意度的因素及分析根据问卷B的调查，特别是护士的自我剖析，将造成护理工作质量问题的主要原因归纳为八项。绘制帕累托图，分析结果显示，这八项总共出现了406次，而其中交通不方便、工作压力大、家庭事务较多、缺乏培训四项原因共出现323次，占了全部406次的79.6%(见图1)。
3 讨论
首次调查结果表明，医生对手术室护理满意度不高(平均满意度80.5%)，通过统计分析发现，下列四类问题比较突出：(1)手术准备不够充分，对器械不够熟悉。(2)手术室护士缺乏工作热情，工作积极性差。(3)手术过程中专注程度不够，有时出错，有时急躁。(4)术中配合不够默契，医护之间存在分歧。对上述四类问题进行主观分析，可以推测出下列可能的原因：(1)随着医学技术的进步，手术器械也在不断更新、改进，新的特殊器械不断增多，护士对一些新器械不熟悉。(2)护理队伍中年轻人较多，新护士上岗缺乏培训，造成手术配合不佳。(3)工作态度较差，缺乏积极性和责任感。(4)护理人员不充足，工作负荷大，造成护士心力疲惫，工作心不在焉。
然而通过对护士的调查，我们发现事情的原因并非这么简单。我们发现，护士认为影响护理满意度的主要原因有八项，而其中交通不方便、工作压力大、家庭事务较多、缺乏培训四项占了全部频数的79.6%。根据“二八原则”(帕累托定律，即80%的问题经常是由于20%的原因引起的)，可以推断：只要解决了上述四项问题，就可以大大提高护理工作的满意度。结合前述原因的分析，我们可以将问题的原因归纳为两类：一是缺乏培训；二是缺乏人性化管理。
针对问卷分析结果，调查组及时组织医生代表和护士代表举行了分析讨论会，通过大家充分讨论，证明上述的原因分析是正确的。调查组根据这两方面的原因，制订了有针对性的整改措施。
“交通不方便”是满意度低的罪魁祸首。原因是工作地点离居住地较远，上班很容易迟到；下班时老是要考虑提前走或按点走；夜班交通不能解决，打出租车不安全。这三方面的情况造成护士在工作过程中心不在焉或有急躁情绪，有的出现迟到、早退，手术器械等准备不充分等情况。措施如下：(1)安排总院和各分院之间的通勤班车绕道经过主要居住区，让多数员工能方便地乘车。(2)夜班交通不方便的员工，医院安排车辆接送。确实不能安排的，通过医院与出租车公司协调，固定部分出租车辆用于员工选择乘坐，租车费用由各科室集中报销。(3)工会在
共2页, 百拇医药(徐同芬)