摘 要：糖尿病与冠心病关系密切。在冠心病患者中，绝大多数患者合并糖代谢异常或糖尿病。然而在临床工作中，因口服葡萄糖耐量试验需多次抽血而不被患者广泛接受，造成漏诊情况相当普遍。为了减少误诊，探求既简便又实用的血糖筛查方法以及对冠心病和心血管事件的预测方法，本文对空腹血糖、餐后血糖、随机血糖、糖化血红蛋白等指标的临床价值及其与冠心病发病和心血管事件预测的关系进行了综合分析。

    关键词：糖尿病；冠心病；75同时点血糖；糖化血红蛋白；心血管事件

    中图分类号：R541.4 文献标志码：A 文章编号：1672—4208(2011)02—0058—03

    2004年美国糖尿病协会历史性地正式将糖尿病定义为冠心病的等危症，国际糖尿病协会主席甚至直言糖尿病就是冠心病，可见，糖尿病和冠心病关系密切。然而，2005年中国心脏调查发现，中国冠心病住院患者中绝大多数合并糖代谢异常，若不进行口服葡萄糖耐量试验(OGTY)，仅依靠检测空腹血糖(FPG)，将有87.4%糖调节异常和80.5%糖尿病患者被漏诊。为了减少临床漏诊，探求既简便又实用的血糖筛查方法，以及对冠心病和心血管事件的预测、判断方法，笔者就空腹血糖、餐后血糖(PPG)、随机血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)等反映血糖控制水平的指标与冠心病的发病和心血管事件预测的关系方面的研究进展综述如下。

    1 高血糖对血管的损害作用

    糖尿病可导致视网膜，肾小球和周围神经的微血管病变，以及加速大血管动脉粥样硬化疾病的发生，而这些动脉会影响心脏、大脑和下肢的血供。血糖异常是冠心病的连续危险因素。英国的一项研究结果表明：严格控制血糖可大大减少微血管病变的发生 ......