天津市毕业实习护生对社区护理的认知和职业态度调查(1)
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关键词：实习护生；社区护理；认知和职业态度；问卷调查
中图分类号：R473.2 文献标志码：A 文章编号：1672—4208(2011)02—0069—03
随着人口的老龄化日益加剧，大众对护理的需求已从对疾病的防治服务扩大到了社区的健康护理服务。家庭结构的小型化使家庭作为基本照顾者的能力降低，随着老年人对医疗保健需求的增加，对护理机构提供的社区家庭护理服务的需求也逐渐扩大。为了调查实习护生对社区护理的认知和职业态度，了解社区护理教育的现状，为今后的社区护理改革提供依据，于2010年3月对天津市高等院校全日制护理专业毕业实习护生进行了问卷调查。
1 对象与方法
1.1 研究对象2010年3月整群抽取天津市2010年高等院校全日制护理专业毕业实习护生390名。
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1.2 调查方法(1)问卷设计：采用问卷调查法，“社区护理职业认知情况调查问卷”为自编问卷，Cronbach'sα系数为0.748。问卷分为三部分，含14个条目。第一部分为护生的一般情况调查，含3个条目，内容涉及专业方向、毕业学历及是否已进行社区护理实习；第二部分为社区护理知识调查，内容涉及社区护理的服务对象、目的、工作方法、工作时间等7个条目；第三部分为护生对社区护理职业的认知，有7个条目，内容涉及对社区护理的就业意愿及就业前景、劳动强度、社会支持、待遇、工作环境和主观能动性的发挥等。调查问卷按照目的性、反向性和实用性的原则进行设计。(2)问卷调查：先讲解具体要求和注意事项，然后下发问卷，集中填写，当场收回，共发放问卷390份，实际回收366份，回收率93.8%。剔除8份无效问卷，最后保留358份，有效问卷为91.8%。
1.3 统计方法运用SPSS 11.5统计软件对调查结果进行统计分析。计数资料用率表示。计量资料以均数±标准差表示，差异的比较用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 基本情况358名毕业实习护生中，社区护理专业方向15人，护理专业方向190人，涉外护理专业方向117人，助产专业方向36人；本科学历280人，专科学历78人；其中103人已完成社区护理的实习。
2.2 对社区护理的认知情况 (1)对社区护理工作的整体认知情况：67.9%的护生知道社区护理的服务类型为长期的终身性健康服务，65.4%的护生知道其工作方式，62.0%护生知道其工作方法。按认知得分的高低排名，前三位是“工作目的”(2.85分)、“在医疗卫生系统中的地位”(2.84分)和“服务对象”(2.78分)。护生的整体认知情况见表1。(2)不同学历护生的认知情况：专科学历护生得(2.54+0.32)分，本科学历护生得(2.64±0.26)分，两组差异有统计学意义(t=3.41，P<0.05)。(3)是否完成社区护理实习的护生的认知情况：未完成实习的护生得(2.61±0.35)分，已完成实习的护生得(2.66±0.28)分，两组差异无统计学意义(f=1.35，P>0.05)。
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2.3 就业意愿情况护生中对毕业后是否愿意从事社区护理工作选择“不确定”的人数最多，比例达到了56.1%。不同学历护生毕业就职于社区护理的意愿见表2。实习与否护生毕业就职于社区护理的意愿见表3。
2.4 对社区护理职业的态度按护生对职业因素“同意”的人数比例从高到低排序，认为社区护理“能发挥更大的主观能动性”、“发展前景好”的比例均达到50%以上，见表4。
3 讨论
据报道，国外已经有社区护士工作团队使用自评的方式对她们与居民的关系和目标地区所需改进进行了评价。国内朱腊荣等研究发现，当地的护生在社区护理知识掌握方面存在不少问题。
在本次调查中，护生对社区护理的“工作目的”、“在医疗卫生系统中的地位”、“服务对象”的了解分别排在前三位，由此可见，这些方面在教学中已经涉及，护生已基本了解。分别有67.9%、65.4%和62.0%的护生了解社区护理的服务类型为长期的终身性健康服务、工作方式和工作方法。护生们不能确定社区护理的工作方式是否具有独立性和自主性；护生们也不能确定医护协作是否是社区护士的工作方法。这可能与理论学习和临床实践中均未注重此部分的内容有关。仅有少数护生了解社区护理的工作时间为轮班制，大部分的护生不清楚，这在实习组与未实习组间不存在统计学差异，表明虽然护生进行了社区护理实习，但是对基本的排班情况尚不能了解，所以，社区护理实习的方式是否需要改进，以获得更加满意的实习效果，是个值得思考的问题。
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调查发现，本科生对社区护理工作的认知水平高于专科生，这可能是由于护理专科和本科在学制、课程设置、学时、教学内容上有比较明显的差别，本科生接受的教育更广泛、更深入，因此本科生对社区护理工作的理解与认识水平高于专科生。而不同的认知程度对于今后护生从事社区护理工作也会产生影响，如果要提高社区护理的质量，则应对护生进行长期、专业的培养。
从调查结果还看出，目前社区护理实习并不能使护生的社区护理知识水平得到提高，这与邹德风等的研究不一致。可能的原因是，目前的社区护理实习质量还有待提高，教学环境和带教老师的专业素养有待提高。
对护生毕业后就职于社区护理的意愿调查发现，由于生源不同及面临就业压力不同，护生对社区护理就业意向也不同。本科生毕业后有从事社区护理工作愿望的仅占所有本科生的16.1%，专科生有53.8%毕业后愿从事社区护理工作，出现此情况的原因可能与本科生就业优势相对明显有关。本科生多数人不愿意选择社区护理，而专科护生就业压力大，较多人愿意选择社区护理岗位。由此可见，不同学历的护生在职业定位方面存在较大差异。而是否已实习过社区护理对护生就业的影响不大，这可能与护生对社区护理的定位比较准确有关。
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在我国致力于发展社区护理的背景下，大部分护生认为社区护理的前景比较乐观，本次调查结果与胡蓉芳的调查结果一致。护生们也认为，在社区工作可以更大地发挥自己的主观能动性，但对目前社区护理工作的开展情况，在劳动强度、社会支持、工作环境方面却存在疑虑，最不理想的境况是工资待遇，仅33名护生认为社区护理工资待遇较高，占受调查总体的9.2%。大部分的护生(57.3%)在这个项目上选择了观望态度。纠其原因，主要有四个方面：一是大众对社区护理的认识还不够，社会支持系统不完善，资金投入不足；二是社区护士待遇低，工作环境差，体制滞后；三是社区护士人力资源不足，劳动强度高，社区护士专业水平欠佳，自身素质提高意识不够；四是护理服务方式单一，质量有待提高。
通过本次调查研究，对社区护理教育及发展提出以下建议：(1)加强职业情感教育，培养积极的职
共2页, 百拇医药(徐婧文 闫贵明)