青霉素过敏2例报道
关键词：青霉素；过敏
中图分类号：R392.8 文献标志码：D 文章编号：1672—4208(2011)05—0022—01
患儿，女，5岁，咳嗽3 d来诊，经查体、胸部透视、实验室检查诊断为支气管感染，给予青霉素治疗。进行青霉素过敏试验，结果为阴性，皮丘消失。给予5%葡萄糖氯化钠注射液(GNS)200 m1+青霉素480万U静脉滴注，输液中无不良反应。次日患儿诉说皮试局部瘙痒，检查可见过敏试验的皮丘再次出现隆起，红肿、发硬、边缘整齐、无伪足，直径小于1cm，立即报告医生。因为没有应用其他药物，考虑青霉素过敏，遵医嘱停用青霉素，未行特殊处理，追踪观察，1d后症状消失，无其他临床反应。
患儿，女，3岁，发热1d来诊，诊断为上呼吸道感染，给予青霉素治疗。进行青霉素过敏试验，结果为阴性。静脉滴注5%GNS 150 ml+青霉素320万U，次日再进行青霉素注射时(时间未超过24 h)，护士发现患儿过敏试验部位皮丘红肿、隆起，有伪足、直径大于1cm，检查身体其他部位，无荨麻疹，患儿无皮肤瘙痒等过敏症状。立即报告医生，排除其他药物，考虑系青霉素过敏，停用青霉素，暂未行抗过敏治疗，随访观察，1d后皮丘消失，未发现其他临床症状。
讨论 青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起，青霉素是一种半抗原，进人人体后，与组织蛋白结合而形成全抗原。最常见的不良反应是过敏反应，其发生率在各种抗生素中最高，约3%～6%。各种类型的变态反应以过敏反应和血清样反应较为多见，前者主要表现为荨麻疹，严重者会发生剥脱性皮炎；后者一般于用药后7～14 d出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大和腹痛等症状。像上述病例中过敏试验部位皮丘消失后再次隆起、红肿及以单纯皮试部位瘙痒并不多见。与成人相比小儿的各组织器官尚未成熟，生理功能尚不完善，因而对药物具有特殊的反应性，更易发生用药的不良反应。因此青霉素即使过敏试验为阴性，在应用过程中也要密切观察患者的反应，尤其是为小儿注射时，观察要更加仔细，耐心倾听家属、患儿的诉说，防止疏忽造成严重后果。
参考文献
[1]陈维英，基础护理学[M]，3版，南京：江苏科学技术出版社，1999： 173—174
[2]殷磊，护理学基础[M]，3版，北京：人民卫生出版社，2002：358
[3]李秋双小儿药物过敏反应临床分析[J]，山西医药杂志，2008，37 (5)：469-470
[4]刘镜斌，刘医清，青霉素针剂空瓶引起严重过敏反应一例[J]社区医学杂志，2008，6(8)：25
(收稿日期：2010—12-27 责任编辑：郭燕红), 百拇医药(纪珍花)
中图分类号：R392.8 文献标志码：D 文章编号：1672—4208(2011)05—0022—01
患儿，女，5岁，咳嗽3 d来诊，经查体、胸部透视、实验室检查诊断为支气管感染，给予青霉素治疗。进行青霉素过敏试验，结果为阴性，皮丘消失。给予5%葡萄糖氯化钠注射液(GNS)200 m1+青霉素480万U静脉滴注，输液中无不良反应。次日患儿诉说皮试局部瘙痒，检查可见过敏试验的皮丘再次出现隆起，红肿、发硬、边缘整齐、无伪足，直径小于1cm，立即报告医生。因为没有应用其他药物，考虑青霉素过敏，遵医嘱停用青霉素，未行特殊处理，追踪观察，1d后症状消失，无其他临床反应。
患儿，女，3岁，发热1d来诊，诊断为上呼吸道感染，给予青霉素治疗。进行青霉素过敏试验，结果为阴性。静脉滴注5%GNS 150 ml+青霉素320万U，次日再进行青霉素注射时(时间未超过24 h)，护士发现患儿过敏试验部位皮丘红肿、隆起，有伪足、直径大于1cm，检查身体其他部位，无荨麻疹，患儿无皮肤瘙痒等过敏症状。立即报告医生，排除其他药物，考虑系青霉素过敏，停用青霉素，暂未行抗过敏治疗，随访观察，1d后皮丘消失，未发现其他临床症状。
讨论 青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起，青霉素是一种半抗原，进人人体后，与组织蛋白结合而形成全抗原。最常见的不良反应是过敏反应，其发生率在各种抗生素中最高，约3%～6%。各种类型的变态反应以过敏反应和血清样反应较为多见，前者主要表现为荨麻疹，严重者会发生剥脱性皮炎；后者一般于用药后7～14 d出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大和腹痛等症状。像上述病例中过敏试验部位皮丘消失后再次隆起、红肿及以单纯皮试部位瘙痒并不多见。与成人相比小儿的各组织器官尚未成熟，生理功能尚不完善，因而对药物具有特殊的反应性，更易发生用药的不良反应。因此青霉素即使过敏试验为阴性，在应用过程中也要密切观察患者的反应，尤其是为小儿注射时，观察要更加仔细，耐心倾听家属、患儿的诉说，防止疏忽造成严重后果。
参考文献
[1]陈维英，基础护理学[M]，3版，南京：江苏科学技术出版社，1999： 173—174
[2]殷磊，护理学基础[M]，3版，北京：人民卫生出版社，2002：358
[3]李秋双小儿药物过敏反应临床分析[J]，山西医药杂志，2008，37 (5)：469-470
[4]刘镜斌，刘医清，青霉素针剂空瓶引起严重过敏反应一例[J]社区医学杂志，2008，6(8)：25
(收稿日期：2010—12-27 责任编辑：郭燕红), 百拇医药(纪珍花)